健康咨询100问答（81—90）
81.问（女，27岁）我月经不调，一个月来两次月经，其中一次就出一点血，两天就过去了。还有一次需要持续一个星期才能过去，出血量也比较多。我们村里的大夫给我开中药吃了快三个月了，也好不了。后来去县医院检查，做了超声检查，医生说我是多囊卵巢综合症。这个病厉害吗？我还能怀孕生孩子吗？
回答：首先你说的一个月来两次月经，其实不是，其中一两天的出血不是月经，而是中期出血。另一次才是真正的月经。那么为什么会出现这样的问题呢？与你体内雌孕激素分泌不足存在一定关系。多囊卵巢综合症也恰恰与此有关。那么下一步的治疗需要你到正规医院的妇科，因为要检查你某些激素水平，还要干预和调节雌激素和孕激素，这是比较复杂的问题。需要几个月甚至半年以上的时间，因此你最好找一个经验丰富的妇科专家进一步给你调理。生育的问题不用太担心，以后有办法解决。
82.问（男，42岁）我去医院体检，大夫说我有腹水。给我就又开了一大堆检查，又是抽血，又是超声，又是CT。后来医生说我可能是酒精性肝硬化，不让我再喝酒了。我都喝了二十多年白酒了，基本上天天都喝，现在不让我喝酒，我浑身不舒服，你说我还能喝酒吗？现在出现腹水有问题吗？
回答：你必须要高度重视你现在的病情。酒精性肝硬化已经出现腹水，这个问题很严重。肝硬化发展到一定程度，会严重影响肝脏功能，造成白蛋白合成障碍，低蛋白，从而造成腹水。然而这是腹水形成的主要原因之一。另外肝硬化会导致门静脉高压症，也可以导致腹水的发生。还可以造成食道胃底静脉曲张，导致静脉破裂出血。所以你现在的问题最好去消化内科住院治疗。
83.问（女，79岁）我老伴心脏上了支架，已经好几年了，长期吃着氯吡格雷和拜阿司匹林。从上个月开始，他的腿上，胳膊上就出现紫色斑点，越来越多。后来去医院看病，医生让把阿斯匹林停一停，只吃氯吡格雷。可是紫色斑点还是不减少，前胸后背也开始出现。后来在我们社区门诊做了一个化验，说血小板减少，还很严重。结果我们又去了医院，医院的医生看了化验单之后说让做骨髓穿刺。老伴这几天大便都是黑色，复查的血常规好像已经贫血了，红细胞、白细胞、血小板都低了。这是怎么回事呢？必须做骨髓穿刺吗？
回答：对！必须赶快做骨髓穿刺检查。你老伴现在是血液病，也许是血小板减少性紫癜，也许是骨髓发生疾病引起造血功能障碍，当然也许是其它血液疾病。只有做了骨髓穿刺活检，才能确定是什么疾病。所以抓紧时间去。再就是现在出现大便发黑和贫血，有可能存在消化道出血的情况，可以先口服云南白药，减少消化道出血。
小结：这个病人不久就去世了，医院最后考虑原发性血小板减少性紫癜，出血性贫血，消化道大出血。
84.问（女，80岁）我这可是个老大难问题，我老伴和我一样都是大便干燥，排便非常困难。这些年吃药也吃多了，开塞露也用多了，今年更严重了。老伴是两三天一次大便，他吃药还管用。我最近一个多月肚子也胀，大便也排不出来多少，吃药也不能说不管用，但是还是挺难受的，我想问一问，我们俩这病该怎么办呀？
回答：第一你老伴可以吃：聚乙二醇4000散进行治疗，当然你也可以吃。这个药是渗透性通便药，可以有效减少大肠对水分的吸收，解决大便干燥特别合适，可以一天一袋，也可以一天两袋，而且长期使用没有什么大问题，这个药基本上不吸收。第二你必须尽快做一个结肠镜，需要检查一下，结肠里面是不是还存在什么问题？另外解决大便干燥是用聚乙二醇4000散。同时解决肠蠕动和干燥两个问题，可以使用三黄片，三黄片的具体剂量可以根据个人情况自行调节。再就是建议每天吃香蕉，因为香蕉里面有抗性淀粉，可以帮助通便。
小结：老太太被检查出结肠癌晚期，做了手术。老头使用聚乙二醇4000散和每天吃香蕉，效果良好。
85.问（女，76岁）自从三个月前我老伴去世之后，我就一个人生活，我身体没啥毛病，最大问题就是睡不着觉。我就一个女儿，嫁到了澳大利亚，平时也回不来。我现在一夜一夜都睡不着觉，一开始是害怕睡不着，时间长了，也不害怕了，还是睡不着。现在是晚上六点到九点就迷迷糊糊睡一会，然后就一晚上睡不着，白天也没事。感觉老的特别快，也不愿意给别人添麻烦。
回答：我听明白了，你现在存在的问题是老年孤僻症和睡眠障碍。目前这类疾病越来越多，我的建议是你最好找一个条件比较好的养老机构，过老年人的集体生活。或者找一个人做伴，最起码是白天做伴或者晚上做伴，半天陪伴就行。第二是可以使用一些镇静药和安眠药，比较好用的是艾司唑仑，没有成瘾性，也没有明显毒副作用。老年人能够恢复群体生活圈是对老年人精神关怀的重要组成部分，我们国家不少专家都高度重视这样问题，而且不少养老机构也引进的世界上先进的理论和技术，让老年人重新进入群体生活方式。
86.问（男，42岁）我最近牙疼，今天早上一看，脸都肿了。前一段时间就是牙疼，去医院口腔科检查，说是牙髓炎。又是钻孔，又是杀神经，好不容易才给补好，结果这没过几天，又开始疼了，这次脸都肿起来了。这可怎么办呀？是不是还要钻孔呀？
回答：按照你介绍的情况，可能是牙髓炎复发，也许还是上次那颗牙，也许是另一颗牙。一般来说哪一个牙疼的厉害就是那一个。现在感染已经扩散到周围组织，所以你看到了脸肿，就是说目前已经形成急性蜂窝组织炎。建议一方面还要去口腔科，看看有没有必要钻开？从而减轻牙髓内压力和引流，也许不需要钻开。而更重要的是抓紧时间使用抗生素，最好输液，当然口服也可以，目的是赶快控制细菌感染。
87.问（男，66岁）我是前列腺增生肥大，医生给我开的药是非那雄胺，吃了之后有点效果，但是还是尿不干净。做了个膀胱超声和尿流率检测，都有问题。有的医生建议我可以做手术，有的医生说也可以吃药。我也不知道该咋办？到底是手术还是吃药，吃什么药效果好呢？
回答：你现在是两个问题同时存在，第一个是前列腺肥大，这个使用非那雄胺非常对症，也有一定效果。第二是尿无力，表现是排尿无力和困难，膀胱残留尿超过50毫升，尿流率下降明显。这第二个问题可以用坦索罗辛进行治疗，本品属治疗良性前列腺增生用药，为选择性α1肾上腺素受体阻断剂，其主要作用机理是选择性地阻断前列腺中的α1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状。如果这个药效果好，就不建议做手术。
88.问（男，70岁）我是颈椎病，做了前路椎间盘手术。手术后出现颈部、肩部和上臂不舒服，感觉跟压着东西一样。现在走路也特别慢，迈小步才行。另外也有抑郁现象，也嘴干。听过你讲交感神经型颈椎病，我现在是不是也有这方面问题呢？我该怎么治疗一下合适呢？
回答：你说的情况基本上可以确定存在交感神经型颈椎病的问题，但是除此之外还存在颈椎椎间隙变窄的问题。这个问题比较复杂，我不做过多解释，你下一步治疗应该是：第一从网上买一个颈椎牵引器，两侧有旋钮的那种，旋钮可以自行调节牵引高度。第二进行星状神经节利多卡因封闭治疗，每天一次，10—15天为一个疗程。同时服用黛力新。你有信心治就按照我说的做，如果没有信心治疗，那就什么时候有了信心再来治。
小结：这个病人跑的医院特别多，也住过几次医院，感觉所有医生都没有办法解决。所以出现了抑郁倾向。只有自己树立了战胜疾病的信心才行，不然治疗效果即便是好，他的心理因素也不会好。
89.问（女，62岁）我是双侧膝关节都疼，前一段时间去医院看过，医生说是退行性变，给我打了玻璃酸钠，打上之后挺舒服的。这过了半个多月，又开始有效不舒服。我是不是还需要打玻璃酸钠呀？打几次呀？
回答：玻璃酸钠也叫透明质酸钠，对于关节软骨有营养和润滑的双重作用。一般情况下可以每周打一次，五次为一个疗程。当然也可以根据自身情况，选择不同的注射方式。不过不建议打太多，一年最好不超过一个疗程。
90.问（男，61岁）我高血压病已经二十多年了，最近总是头晕，有时候还心慌。血压总是高压140—150之间，低压也在100以上。去医院做了心电图、心脏彩超、颈动脉彩超和化验检查。医生说需要住院治疗，因为现在出现了冠心病和腔隙性脑梗塞。血脂也高，同型半胱氨酸也高。我现在不住院行不行？因为我需要每天接送孩子上下学。吃点药可以不可以？
回答：你的检查资料提示，你是一体多病。这种情况下住院是有一定必要，因为住院能够系统检查和综合治理。所以建议你最好住院治疗。如果暂时用药控制可以参考下面的建议：一是必须检查每天使用降压药，最好用厄贝沙坦氢氯噻嗪+螺内酯。二是用上冠心丹参滴丸，扩张冠状动脉。三是口服拜阿司匹林，预防血栓。四是用银杏叶片。五是配合使用叶酸和复合维生素B，降低同型半胱氨酸。
81.问（女，27岁）我月经不调，一个月来两次月经，其中一次就出一点血，两天就过去了。还有一次需要持续一个星期才能过去，出血量也比较多。我们村里的大夫给我开中药吃了快三个月了，也好不了。后来去县医院检查，做了超声检查，医生说我是多囊卵巢综合症。这个病厉害吗？我还能怀孕生孩子吗？
回答：首先你说的一个月来两次月经，其实不是，其中一两天的出血不是月经，而是中期出血。另一次才是真正的月经。那么为什么会出现这样的问题呢？与你体内雌孕激素分泌不足存在一定关系。多囊卵巢综合症也恰恰与此有关。那么下一步的治疗需要你到正规医院的妇科，因为要检查你某些激素水平，还要干预和调节雌激素和孕激素，这是比较复杂的问题。需要几个月甚至半年以上的时间，因此你最好找一个经验丰富的妇科专家进一步给你调理。生育的问题不用太担心，以后有办法解决。
82.问（男，42岁）我去医院体检，大夫说我有腹水。给我就又开了一大堆检查，又是抽血，又是超声，又是CT。后来医生说我可能是酒精性肝硬化，不让我再喝酒了。我都喝了二十多年白酒了，基本上天天都喝，现在不让我喝酒，我浑身不舒服，你说我还能喝酒吗？现在出现腹水有问题吗？
回答：你必须要高度重视你现在的病情。酒精性肝硬化已经出现腹水，这个问题很严重。肝硬化发展到一定程度，会严重影响肝脏功能，造成白蛋白合成障碍，低蛋白，从而造成腹水。然而这是腹水形成的主要原因之一。另外肝硬化会导致门静脉高压症，也可以导致腹水的发生。还可以造成食道胃底静脉曲张，导致静脉破裂出血。所以你现在的问题最好去消化内科住院治疗。
83.问（女，79岁）我老伴心脏上了支架，已经好几年了，长期吃着氯吡格雷和拜阿司匹林。从上个月开始，他的腿上，胳膊上就出现紫色斑点，越来越多。后来去医院看病，医生让把阿斯匹林停一停，只吃氯吡格雷。可是紫色斑点还是不减少，前胸后背也开始出现。后来在我们社区门诊做了一个化验，说血小板减少，还很严重。结果我们又去了医院，医院的医生看了化验单之后说让做骨髓穿刺。老伴这几天大便都是黑色，复查的血常规好像已经贫血了，红细胞、白细胞、血小板都低了。这是怎么回事呢？必须做骨髓穿刺吗？
回答：对！必须赶快做骨髓穿刺检查。你老伴现在是血液病，也许是血小板减少性紫癜，也许是骨髓发生疾病引起造血功能障碍，当然也许是其它血液疾病。只有做了骨髓穿刺活检，才能确定是什么疾病。所以抓紧时间去。再就是现在出现大便发黑和贫血，有可能存在消化道出血的情况，可以先口服云南白药，减少消化道出血。
小结：这个病人不久就去世了，医院最后考虑原发性血小板减少性紫癜，出血性贫血，消化道大出血。
84.问（女，80岁）我这可是个老大难问题，我老伴和我一样都是大便干燥，排便非常困难。这些年吃药也吃多了，开塞露也用多了，今年更严重了。老伴是两三天一次大便，他吃药还管用。我最近一个多月肚子也胀，大便也排不出来多少，吃药也不能说不管用，但是还是挺难受的，我想问一问，我们俩这病该怎么办呀？
回答：第一你老伴可以吃：聚乙二醇4000散进行治疗，当然你也可以吃。这个药是渗透性通便药，可以有效减少大肠对水分的吸收，解决大便干燥特别合适，可以一天一袋，也可以一天两袋，而且长期使用没有什么大问题，这个药基本上不吸收。第二你必须尽快做一个结肠镜，需要检查一下，结肠里面是不是还存在什么问题？另外解决大便干燥是用聚乙二醇4000散。同时解决肠蠕动和干燥两个问题，可以使用三黄片，三黄片的具体剂量可以根据个人情况自行调节。再就是建议每天吃香蕉，因为香蕉里面有抗性淀粉，可以帮助通便。
小结：老太太被检查出结肠癌晚期，做了手术。老头使用聚乙二醇4000散和每天吃香蕉，效果良好。
85.问（女，76岁）自从三个月前我老伴去世之后，我就一个人生活，我身体没啥毛病，最大问题就是睡不着觉。我就一个女儿，嫁到了澳大利亚，平时也回不来。我现在一夜一夜都睡不着觉，一开始是害怕睡不着，时间长了，也不害怕了，还是睡不着。现在是晚上六点到九点就迷迷糊糊睡一会，然后就一晚上睡不着，白天也没事。感觉老的特别快，也不愿意给别人添麻烦。
回答：我听明白了，你现在存在的问题是老年孤僻症和睡眠障碍。目前这类疾病越来越多，我的建议是你最好找一个条件比较好的养老机构，过老年人的集体生活。或者找一个人做伴，最起码是白天做伴或者晚上做伴，半天陪伴就行。第二是可以使用一些镇静药和安眠药，比较好用的是艾司唑仑，没有成瘾性，也没有明显毒副作用。老年人能够恢复群体生活圈是对老年人精神关怀的重要组成部分，我们国家不少专家都高度重视这样问题，而且不少养老机构也引进的世界上先进的理论和技术，让老年人重新进入群体生活方式。
86.问（男，42岁）我最近牙疼，今天早上一看，脸都肿了。前一段时间就是牙疼，去医院口腔科检查，说是牙髓炎。又是钻孔，又是杀神经，好不容易才给补好，结果这没过几天，又开始疼了，这次脸都肿起来了。这可怎么办呀？是不是还要钻孔呀？
回答：按照你介绍的情况，可能是牙髓炎复发，也许还是上次那颗牙，也许是另一颗牙。一般来说哪一个牙疼的厉害就是那一个。现在感染已经扩散到周围组织，所以你看到了脸肿，就是说目前已经形成急性蜂窝组织炎。建议一方面还要去口腔科，看看有没有必要钻开？从而减轻牙髓内压力和引流，也许不需要钻开。而更重要的是抓紧时间使用抗生素，最好输液，当然口服也可以，目的是赶快控制细菌感染。
87.问（男，66岁）我是前列腺增生肥大，医生给我开的药是非那雄胺，吃了之后有点效果，但是还是尿不干净。做了个膀胱超声和尿流率检测，都有问题。有的医生建议我可以做手术，有的医生说也可以吃药。我也不知道该咋办？到底是手术还是吃药，吃什么药效果好呢？
回答：你现在是两个问题同时存在，第一个是前列腺肥大，这个使用非那雄胺非常对症，也有一定效果。第二是尿无力，表现是排尿无力和困难，膀胱残留尿超过50毫升，尿流率下降明显。这第二个问题可以用坦索罗辛进行治疗，本品属治疗良性前列腺增生用药，为选择性α1肾上腺素受体阻断剂，其主要作用机理是选择性地阻断前列腺中的α1A肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善良性前列腺增生症所致的排尿困难等症状。如果这个药效果好，就不建议做手术。
88.问（男，70岁）我是颈椎病，做了前路椎间盘手术。手术后出现颈部、肩部和上臂不舒服，感觉跟压着东西一样。现在走路也特别慢，迈小步才行。另外也有抑郁现象，也嘴干。听过你讲交感神经型颈椎病，我现在是不是也有这方面问题呢？我该怎么治疗一下合适呢？
回答：你说的情况基本上可以确定存在交感神经型颈椎病的问题，但是除此之外还存在颈椎椎间隙变窄的问题。这个问题比较复杂，我不做过多解释，你下一步治疗应该是：第一从网上买一个颈椎牵引器，两侧有旋钮的那种，旋钮可以自行调节牵引高度。第二进行星状神经节利多卡因封闭治疗，每天一次，10—15天为一个疗程。同时服用黛力新。你有信心治就按照我说的做，如果没有信心治疗，那就什么时候有了信心再来治。
小结：这个病人跑的医院特别多，也住过几次医院，感觉所有医生都没有办法解决。所以出现了抑郁倾向。只有自己树立了战胜疾病的信心才行，不然治疗效果即便是好，他的心理因素也不会好。
89.问（女，62岁）我是双侧膝关节都疼，前一段时间去医院看过，医生说是退行性变，给我打了玻璃酸钠，打上之后挺舒服的。这过了半个多月，又开始有效不舒服。我是不是还需要打玻璃酸钠呀？打几次呀？
回答：玻璃酸钠也叫透明质酸钠，对于关节软骨有营养和润滑的双重作用。一般情况下可以每周打一次，五次为一个疗程。当然也可以根据自身情况，选择不同的注射方式。不过不建议打太多，一年最好不超过一个疗程。
90.问（男，61岁）我高血压病已经二十多年了，最近总是头晕，有时候还心慌。血压总是高压140—150之间，低压也在100以上。去医院做了心电图、心脏彩超、颈动脉彩超和化验检查。医生说需要住院治疗，因为现在出现了冠心病和腔隙性脑梗塞。血脂也高，同型半胱氨酸也高。我现在不住院行不行？因为我需要每天接送孩子上下学。吃点药可以不可以？
回答：你的检查资料提示，你是一体多病。这种情况下住院是有一定必要，因为住院能够系统检查和综合治理。所以建议你最好住院治疗。如果暂时用药控制可以参考下面的建议：一是必须检查每天使用降压药，最好用厄贝沙坦氢氯噻嗪+螺内酯。二是用上冠心丹参滴丸，扩张冠状动脉。三是口服拜阿司匹林，预防血栓。四是用银杏叶片。五是配合使用叶酸和复合维生素B，降低同型半胱氨酸。
