一、否定

罗斯谈到：在我采访的超过200个临终病人里，大多数在知晓自己患上绝症后，第一反应都是这一句“不，不是我，不可能是真的。”我想有这样的反应也是人之常情，人对坏消息天生就是排斥的，特别这个坏消息坏的大大超过了预期。

拿癌症来说，它是所有疾病中最吓人的，虽说有些病也很可怕；虽说现在医学进步了，有些癌症可以治愈；但大多数人谈癌都会色变。接着就开始做出否定癌症的各种举措，“货比三家”地拜访多位医生，重复检查，找各种理由推翻诊断。

可否定并不是一无是处，它是一种缓冲器，让病人有时间静下心神，调动其他不那么激烈的防御机制。

二、愤怒

第一阶段的否定反应不会持续太久，取而代之的是愤怒。

人得病有几种可能：遗传体质因素；不确定的外界因素；自身不注意维护身体。但在得了不治之症的时候，人就失去了各种理性判断，把它都归结于外界对自己的不公。愤怒、狂躁，甚至是憎恶之情。“我谁也没有得罪，得病的为什么是我，不是他。真是好人没好报。”

相比否定阶段，愤怒阶段尤为难熬。在这个阶段，病人不管看什么，都会引起满腹牢骚。其实病人的怒火和发火的对象没太大的关系。“倘若有人对病人施以尊重和理解，有人抽出时间给予关怀，他很快就会降低音量，减少满含怒气的要求。他因此知道自己还是有用的人，有人关心，在能力范围内可以随心所欲地想做什么都行。无需发脾气就有人听他说话，不用按铃就会有人随时进来，因为去探望他应该是一件心甘情愿的事，而非例行公事。”

我的理解，愤怒的成因是疾病把人的自信心打掉了。度过这一阶段，就是帮助病人找回自信，承认他的价值还在。

三、讨价还价

罗斯把讨价还价作为第三个心理反应阶段。这一阶段并不广为人知，虽说持续时间不长，但是了解以后对病人同样有帮助。

讨价还价有点像小孩子玩过家家。对于大人拒绝了小孩子看似不合理的要求，小孩子可以变换一种方式，如在大人面前表现乖巧、爱劳动、好好学习，让大人回心转意，把拒绝了的要求撤回去。

临终前病人的讨价还价，主要就是想拖延点时间，做一些自己想干，而在别人眼里不能干的事情。如：在治疗上，提出一些额外要求；参加一场重要的婚礼；举办一场告别演出；回故乡看一看等。

许多时候讨价还价是以隐喻的方式表现出来，如果病人的隐喻未被医务人员置若罔闻的话，将极大地有利于病人的治疗。

四、抑郁

“当晚期病人再不能否定自己的病情时，当他被迫忍受没完没了的手术和住院治疗时，当他病症越来越多、身体愈发虚弱憔悴时，他就很难一笑置之了。他冷淡麻木、清心寡欲的状态，他生气懊恼、怒气冲冲的样子，都将很快被浓浓的失落之情取代。”

罗斯把这种抑郁分成“反应性抑郁”和“准备性抑郁”。前者来自临终带来的各种不能完成的未竟事业，如许多人需要他照顾，自己却孤立无援。后一种抑郁是担心未来可能会失去的。

对于反应性抑郁要做的事情，就是激励病人把目光多投向生活阳光的一面，关注周围异彩缤纷、积极向上的事物。但是，当抑郁成为因即将准备失去一切所爱之物，不得不接受残酷的现实而产生的准备情绪时，激励和安慰的方式就收效甚微了。如果说对反应性抑郁可以需要大量的语言交流和积极的方式方法，对准备性抑郁更多的时候仅仅是温柔的触碰，轻轻的抚摸，或者是安静地坐在一旁，近似于心灵的互动。

五、接受

如果病人尚有足够的时间（即不是猝死），并且在前面几个阶段得到了一定帮助，那么他最终将会进入对自己的“命运”既不感到沮丧也不愤怒的阶段——接受。

进入接受阶段并不意味着快乐，那是一种内心异常空洞的感觉。也是生命尽头前最后的休息时刻。病人希望独自静一静，至少不要因外界的消息与变故而烦恼。

当他无力说话时，一次握手、一个眼神，或者他枕边的依偎，都能让他相信自己并不孤单，无声的交流更胜过言语的千万。