对急危重症处理不当，后果不堪设想。
急症就是以前没有的症状突然出现了，临床有重的急症，也有轻的急症，这里所指的急症，是重的急症，如哮喘发作、眩晕等。说到危是影响到生命体征了，再不干预病人的命就没有了，如过敏性休克，消化道大出血等。重症有两个含义，一个含义，如果按病情来分，任何疾病都有轻、中、重之分，但某些非急性疾病里的重症不一定要命；另一个含义，如果指急症里的重症，都不要等闲视之，一不留神就要命。如糖尿病酮症酸中毒，高血压危象。所以在急诊医生眼里，不管急危重症是什么病引发的，救命是第一位。
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由于工作的性质，急危重症在急诊可以说天天见，开始生疏，搞不定。记得从本科毕业后第一次转急诊，碰到了一位呼吸困难的病人，本来教科书说的挺明白，呼吸困难常见的疾病有循环系统的急性心衰，也有呼吸系统的慢阻肺急性发作。可真见到了病人，就把教科书说的忘得一干二净。只能丢下病人，去搬救兵。结果就是把最好的救治时间错过了。随着岁月的流逝，经验的积累，对急危重症的处置也是由生到熟。在我看来，对急危重症的处置能力是练出来的，看书本只能做到纸上谈兵，当然急诊科是最好的练兵场所。
但是不是急危重症的病人都到了急诊？只有急诊医生有处置急危重症的本领就够了？显然不是这样。疾病发生发展虽说有规律可循，可有时一个不起眼的病，有可能只暴露了冰山上的一角，医生的本领没有那么高超，没有练就孙悟空的火眼金睛，能一眼就识别和预判病情；再者疾病也没有那么老实，见什么人说什么话，不做出格的事。所以医院的任何地方都可以有急危重症出现。有这么一个门诊例子，一位同事陪着病人去看专家门诊，病看完，准备办住院手续。病人通知同事去拿支票，不曾想同事突发呼吸心跳骤停，倒在了专家门诊的门口。护士出来了，专家出来了，人倒是不少，结果是除了跺脚，就是着急，忙着给行政科室打电话。行政科室说：赶紧给急诊打电话。还有一个病房例子，病人手术后下床去厕所，站立起来后突然昏迷跌倒。护士一声呼叫来了一群人，大家手忙脚乱不知干什么好。有个人站出来出了一个注意，赶紧把病人推到急诊去。
举这些例子不是说非急诊医生能力有限，而是说急危重症处处可见，防不胜防。如果不给与重视，那医生就会像我当年那样，见到呼吸困难的病人不知所措，掉头就跑。以前我也是一位专科医生，专科医生有专科医生的思维模式，确定疾病的成因，从因下手。这些年在急诊工作，也培养了另一种能力，就是面对急危重症，第一要素是稳定生命体征，同时积极寻找病因。所以急诊医生既要有过硬的抢救技能，也要有缜密的临床思维。其实以上这两种能力不是急诊医生的独有，任何医生只会看病，不会救命，不算是合格的医生。当然会救命不见得就能把命救得回来，但不会救命，命一定不会送上门来。谈到急危重症处置能力，不是让非急诊专业的医生再修得一门技能，样样都行，样样都会。而是从专科医生到急诊医生走过的经历，让我有了一些感悟。面对急危重症要想不慌不乱，处置有序得当，应该在以下几方面下下功夫。
一、要绷紧急危重症这根弦。除了急诊和ICU，在其他专科急危重症的病例没有那么多，即使有，专科的色彩也很浓。所以，专科之外的急危重症容易被忽视。如果缺乏准备，没有经验，一旦出现，结果就是一团糟。专科医生平素就要想到疾病发生、发展的各种可能性，有的在预料之中，有的在预料之外。任何时候都要把好事、坏事都想到。
二、培养强大的心理。医生也是普通人，普通人在生死面前都有可能不淡定，不淡定就容易乱了分寸。所以有时医生面对急危重症病人处置，不是技术不行，而是心理失衡。内心的强大，不是一朝一夕，要对自信心反复地打磨；要向榜样好好学习；要把困难、失败当成自我提高的动力。
三、实战是能力提升的最好手段。医学的成功，经验占了很大的比重，对于急危重症病人的救治更是如此。只会看书，写文章，对提升实战能力效果甚微。专科医生要定期参加救治能力的培训，有条件的要到急诊科实战体验。
四、掌握急危重症识别的基本功。虽说急危重症千变万化，但万变不离其宗，这就是生命体征，全身状况和病情变化。当然化验指标和影像学检查可以助力急危重症的识别，但不要一味地以化验和影像资料为主，它们也会说谎。医生要永远站在临床的一线，与病人在一起。
五、掌握救命技术。心肺复苏术，除颤器，开放气道的方法，在关键时刻可以救人一命。从技术难度来讲，它们不复杂，只要想学，人人都会。医生不要把它当做可有可无，要把它和自己的专业技能等同对待。
六、熟悉急危重症的救治流程。对于急危重症的救治，不是看门诊，一个人就足够了。它需要更多的人员、必备的场所、行政部门协调。所以，条理要清楚，不要眉毛胡子一把抓。流程做得对，就为抢救赢得先机，避免时间的延误。
七、团队配合。各司其职，不推诿。急危重症的救治不存在个人英雄主义，也不要成为甩手掌柜，每一个人都重要。服从命令，拧成一股绳，上下一条心，补齐短板。
八、总结提高。急危重症救治是概率事件，成功的可能有，失败的教训也不少。只有不断地总结经验，才能为今后以利再战。人不要在同一个地方摔倒。所以对每一例急危重症的处置，都是临床实战经验的积累。
谈了8条，比起复杂的临床思维、手术技巧，要简单的多。只要用脑、上心、反复操练，人人都会做好。不保证每一次的急危重症救治都会成功，但要做到每一次急危重症救治都不留遗憾。
