这两天打开微信，不知什么原因，看到了不少谈猝死的话题，专家们站在不同的专业角度对猝死做了解读。我也接受了采访，针对5个问题谈了一下个人的看法。我想猝死这件事对老百姓来说，太可怕，也不好理解。看着好好的人，怎么说没就没了，说破大天也转不过弯。死亡是人的最终归宿，猝死是死的一种，按理说也没有什么不好理解，只是死的太快，死的猝不及防，让活着的人和死去的人毫无准备。但人什么时候死亡受制于人的能力永远是一个不可回答的问题，即使对于那些衰老和临终的病人也同样如此。所以，在了解了猝死的知识后，人们都应该更客观地看待猝死，不要大惊小怪，也不要从死亡的悲伤中走不出来，死亡是人生必由之路。下面针对采访提纲回答一下猝死的话题。

我想对于猝死的定义是统一的，不能一个人一个说法，只是有些人把猝死和呼吸心跳骤停混在一起了，包括有些专家。猝死就是死了，呼吸心跳骤停可以救活，救不活就是猝死。所以猝死的定义是指：平素身体健康或貌似健康的人，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡。这个定义强调了三个点，一是平素健康的人；其二是短时间内；其三是自然疾病。对这三点再进一步解释一下，什么是平素健康？也就是猝死前，病人没有发现存在致死的疾病和症状，甚至认为是一名健康者。什么是短时间？在猝死的时间上可以按分钟算，也可以按小时算，没有明确的量化标准，在猝死的原因中，心源性原因导致的猝死频率最高，时间也最快，常常是在1小时内，而非心源性猝死可以在24小时以内。什么是自然疾病？导致病人猝死的疾病只与身体内部因素有关，不涉及溺水、触电、自缢、中毒等这些有明确的外部因素参与的。

猝死常见的原因有心脏的问题、呼吸的问题和脑子的问题。而刚才谈到心脏的原因最多见，从发病到死亡的时间也最快。所以在临床遇到这些猝死的病人，医生手头又来不及做相关的检查，家属又不同意做尸检的话，都归类为心脏原因导致的死亡，又称为心源性猝死。但对于小孩发生的猝死，更多是呼吸道窒息的可能性比较大。先天脑血管畸形破裂也可以导致猝死的发生。但不管心脏的原因，还是血管的原因，猝死前并不知道，也没有发现，均来自死后的尸检或医学的推测。

一般来讲猝死是不可预测的，这也是为什么称其为猝死。既然人死了，而且死的很快，甚至死前连话都没有留下一句，怎么能知道猝死之前有什么前兆呢？所以没有任何症状说明它就是猝死的前兆，如胸痛、头痛、呼吸困难等。

那也就是说，病人不管是心源性猝死或非心源性猝死之前，即使有一些身体的异常也都是非特异性的，作为病人是无法判断这些异常与猝死相关。这样看来，不管是普通病人还是有医学背景的病人，在猝死之前发出求救，应该是一个非常小概率的事件。上面谈到心源性猝死是猝死发生的主要原因，在心源性猝死中冠心病最常见。冠心病在发病时，常常会有胸痛，如果出现心衰时，会有呼吸困难，所以有了这些症状的病人不要掉以轻心，及时呼叫身边的人或120到医院就医，但仍不能说这些是猝死的前兆，只是说明发生猝死的概率比较高而已。

确实大多数猝死防不胜防，如一些先天血管的畸形，如果不做检查就不能发现。一旦血管破裂，得不到及时诊治就会出现猝死。当然猝死的发生，特别是心源性猝死，在做回顾性分析的时候，会发现存在一些出现概率比较高的诱因，包括超过平素身体负荷的劳累；不良的生活习惯：抽烟、饮酒；情绪的大起大落；睡眠异常等。所以长年累月都处在这种诱因里的人，心血管疾病就会找上门来，发生猝死的机会就会增加。

猝死虽说是突如其来，谁是受害者，不好界定，但还是有一些规律可循。生活习惯不规律的人，饮食不节制的人，极度缺乏睡眠的人，情绪不能调节的人，平素没有健康体检的人，终日不做运动的人，小病放任不管的人……这些都会使心脑血管的功能受到损伤，时间一久，在应急的情况下，就有可能会出现猝死。预防的措施很明确，就是把不该有的坏习惯改掉，在吃喝拉撒睡，情绪和运动上赋予更多的好习惯。另外不要忽视了平常的健康体检，对体检发现的问题，也不要置之不理。对猝死的预防没有精准，简便的方法，只能大撒网，杜绝一切不健康的坏习惯。

确实随着工作压力，生活方式的改变，心脑血管疾病越来越年轻化，导致年轻人猝死发生风险比以前高了不少，有统计我国每年有180万人死于猝死，平均每分钟有3～4人因猝死而死亡，其中年轻人的数字不能小觑。在我工作的急诊抢救室经常会见到年轻人得了不该得的病，如心肌梗塞，糖尿病酮症酸中毒，急性脑血病，重症胰腺炎等，这些都与猝死相关。有些病人脱离了生命危险，也有些病人错过了抢救时机，失去了生命。所以，对于生命每一个人只有一次，年轻人也不例外。身体有很好的代偿能力，也有很好的自愈能力，年轻人在这方面具有很大的优势。但身体终究是肉长的，你不尊重爱护它，它也就会给你颜色看。血管斑块形成，血管斑快破裂不是老年人的专利。既然身体对年轻人是眷顾的，年轻人也要珍惜身体的一片好意。养成好的习惯，好好打理身体。健康是一切的核心，没有了健康，年轻、事业、金钱都失去了意义。作为年轻人要想成就自己的事业，那么就先成就自己的健康吧。

以上就猝死的话题，谈了一下自己的理解。还是那句话：死亡是哲学话题。虽然说了很多，也没有给出万全之策。仅有的一些策略，做好了也不能保证就不发生猝死，但做不好一定就会增加猝死的概率。医学就是在概率之间找平衡，为什么会这样，就是医学不是纯技术，人终究都要一死。