人从出生到衰老是一个不可逆的过程。疾病可以置人于死地，衰老同样可以死人，但疾病是病理的损害，是在人的正常生活中，半路杀出个程咬金；而衰老是个生理过程，是不以人的意志为转移。随着生活水平的提高，医疗服务能力的改善，人的平均寿命已在80岁上下，而且老龄化人口占有的比重越来越高。在急诊就诊的病人群中不难看出，不管是在流水、抢救室、留观室、急诊重症监护室，都是以老年病人为主。
虽然都是病，显然老年人的病与别的年龄组有着本质的区别：其一免疫状况差；其二营养跟不上；其三多种疾病合一身多；其四疾病恢复慢；其五心理落差大；其六死亡恐惧重；其七自我决定权少。不管是疾病的因素，还是心理的影响，如果急诊医生忽视了年龄这一关键指标，不但治不好病，还会把病越治越坏，即使碰巧治好了病，病人的心理也会留下阴影。所以对于急诊老年病人，急诊医生要在临床思维上、在服务模式上都要有独特的思考，万万不能眉毛胡子一把抓。
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1、识别器官的衰老。老年人出现不适症状和化验指标的不正常，不一定是病，可能就是器官的衰老。既然器官衰老是生理的问题，生理的问题不需要治疗。如何判断衰老与病？可通过详细了解病人发病之前的状况，做出前后对比。衰老是一个渐进的过程，对生命体征，对吃喝，对精神状态不会出现断崖式的改变。如眼睛看东西模糊了，脑子记不住事了，腿脚活动不利落了，吃东西没有味道了，夜里频繁起夜了，这些都是器官的衰老。
2、掌握老年急性病的救治。老年病人的急性病，常常隐匿发生，症状不典型，多表现吃喝变差，精神状态下降。但一旦被发现，病情进展快，生命体征不稳，化验指标恶化。许多家属经常对医生说：老人之前好好的，怎么到了医院就变成要死要活了。所以，老年急性病的救治时间窗很短，来不得半点犹豫。急诊医生要判断准确，出手果断。既要瞄准原发病，又要关注多器官的受累。液体平衡不要马虎，营养不要忽视。还要把风险跟家属交待的一清二楚，这是老年急性病的特点，不是医疗的无能。
3、用药少而精。是药三分毒，老年人肝、肾器官老化，解毒能力差。过多的用药是费力不讨好，病人获益程度低。不要看什么不正常，就用什么药，医生脑子里要始终有一杆天平，权衡利弊。
4、该收手时就要收手。对危重症的救治是概率事件，对老年病人危重症的救治是一个低概率的成功率。医生要清楚，治病与生活质量的关系。如果一味的治疗，只是维持生命体征，不能给病人一个能接受的生活质量，这种治疗意义性就不大。急诊医生要及时征求病人和家属的意见，促成医患共决定的良好结局。用药是治疗，收手有时是更好的治疗。
5、三分治七分养。急诊老年病，除了急危重症需要抢时间，不遗余力，更多的病人治疗辅助，调养是关键。营养是急诊老年病人重中之重，营养跟得上，疾病恢复快，生活质量高；反之，病稳定了，营养没有了，也谈不上高质量的生活。运动也是属于七分养的一部分，因人而异的运动方式，可以促进疾病的恢复，可以改善生活质量。好的睡眠对老年病人不是可有可无，是非有不可。只有睡眠保证了，疾病才会有转机。所以不管是通过药物，还是通过心理调整，都不要忽视了急诊老年病人的睡眠。
6、多学科的互助。老年病人往往基础病多，容易多器官受累，再者营养、心理、康复都不可忽视。急诊医生的能力达不到样样都会，即使样样都会，也达不到样样都精。所以多学科的协作模式，对急诊老年病人的管理是一个不错的选择，也就是急诊医生汇总各学科的建议，统筹病人的治疗。
7、关心、关爱、陪伴、守护。急诊老年病人面对疾病缠身的痛苦，面对失去呼风唤雨的能力，面对亲朋好友的渐行渐远，他们遇到的最大的痛苦是心痛，而不一定是疾病的痛。所以对老年病人精神安慰显得尤为重要。面对老年疾病，急诊医生的看家本事不再是技术，而应该是关爱和共情。想到我们每一个人都有衰老这一天的时候，急诊医生更要从骨子里把医者仁心表现的淋漓尽致。
8、从对疾病的关注转变为对人的重视。急诊老年病医学是最能体现人学属性的。生命为大，疾病为二是不容置疑的。即使再高大上的医学技术，在老年病人身上已经不会显得那样游刃有余了。生命的最后时光，人们需要的是平静、安详、没有焦虑，不感觉孤独。急诊可以说总是在忙忙碌碌，环境嘈杂无比。所以，从客观上讲，目前的急诊是不适合老年病人长期就住的地方。为了保证急诊老年病人有一个好的心情，一个相对舒适的环境，一旦病情允许，就应该回到家庭、社区或养老机构。
9、建档随访。为了让急诊老年病人回到家庭、社区和养老机构能够安心、放心，可以把急诊老年病人的病历统一管理，对重点疾病，重点人群做规律随访，指导治疗。或与社区医生，养老机构的医务人员通过线上多媒体进行会诊交流，为急诊老年病人提供全程的医疗服务和保障。这样既减少了病人和家属的担忧，也解决了社区和养老机构医务人员和急诊医生的非同质化水平。
中国已经早西方发达国家100年进入了老龄化社会，不管是在心理上，还是物质基础上，都远未做好老龄社会到来的准备。所以面对急诊老年病人越来越多，如何能让需要治的急性病及时在急诊得到救治，又让那些不属于急性病的老年人有一个合理的去处，不挤兑并不宽松的急诊救治资源，确实给今后的急诊医疗服务模式提出了一个新的挑战。但为了老年人生的快乐、舒适，死的安详、从容，急诊医生都不要忽视老年病人的最后时刻。让我们始终保有精益求精的医学技术，同时也要时刻牢记医学的人学属性，在整个医疗行为中，微笑、抚慰、倾听、交流、同情一个都不能少。
