记得2020年2月6日在百度做了一期有关新冠肺炎的直播节目，就是“疫情期间，有发热、有身体其他方面不适怎么办？可以去急诊吗？”这是我第一次做直播，还是用手机。手机对我来说，平时就是接听电话，其他功能很少用。所以我用手机做直播，在技术上就是赶鸭子上架。我对讲什么话题倒不紧张，有备而来，却在手机的技术环节，难免手忙脚乱。好在有别人的指导，磕磕碰碰把这期节目做完，据统计听众还不少。没想到3年来新冠疫情一直没有消停，线上直播，也由生到熟，成了疫情期间一项不可或缺的工具。电视台的张老师打电话，让我周四还是用手机做一个“在此时的疫情形势下，什么情况来急诊？”我没有犹豫满口答应了下来。一是作为一名急诊医生有义务在这个非常时期，与普通民众谈一谈这个大家都关注的话题；二是对直播的各项技术，虽谈不上精通，但也不是一张白纸，心理再不会有紧张感。

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疫情第三年，现在的新冠病毒经历了数次变异，毒力减弱，传染性增高，致重病和死亡的强度降低。所以在对3年新冠病毒的整体分析和防控措施的研判，在利与弊的权衡中，我们的防控政策也做了适时调整，不再严防死守，取消全员的核酸检测，公共场所开放。

因为新冠病毒还在，传染性也不低，这样会有更多的人被新冠病毒所感染，事实也是这样。之前对新冠病毒的感染者，不论轻症还是重症，实行统一管理、严格隔离。现在由于新冠病毒感染的重症病例和死亡率很低，许多轻症的新冠病毒感染者完全就可以居家观察。可是许多民众对新冠病毒感染的轻症和重症的识别还缺少专业的知识，12月份北方已经进入了冬季，冬季常见病和多发病也会频频找人的麻烦，这样不可避免的对有些病是在家观察休息，还是去医院的急诊，对有些人就一时拿不定主意，处于两难境地。不去看病，怕耽误事；去急诊看病，要冒着感染新冠病毒的风险，医院从来都不会是病毒的真空地带。再者急诊人满为患，等候时间长，吃不好，喝不好，休息不好。当然我今天以急诊医生的身份给大家一些建议，多多少少可以指点一些迷津，但不是金科玉律，也不是医学指南。每个人还要依据自己的具体情况而定，病是长在自己身上，难受自己最清楚，抉择也会在自己。

▌什么病该看？

一、虽然是在疫情期间，涉及到平常危重症的疾病都不能耽误，如神志状况不好、呼吸困难、急性胸痛、急性腹痛等。这些症状对应的危重症的疾病概率比较高，如急性心脑血管病，急腹症等，还是及时就诊。

二、生命体征不稳定的病也不要忽视。生命体征就是血压、呼吸、脉搏加上一个体温。可以用家里的血压计，看看血压的高低，心率的快慢，如果超出了平常的标准，加上自己又有症状，需要就医。对于老年人看看精神状况，数数呼吸次数，评判一下食欲好坏，也可以大概推测是不是需要来急诊。

三、急性的创伤、烫伤、咬伤也需要第一时间处理。特别是受伤部位疼痛的厉害，肿胀，不能活动，烫伤的面积大，被动物咬伤的伤口深，都是来急诊的适应证。

四、这季节除了新冠病毒感染导致的发热，还有许多其他病毒、病菌和疾病导致的发热。病毒可以继发细菌感染，也可以就是单独细菌感染。许多病毒感染可以自愈，但细菌感染还是要用药治疗，特别是老年人，有基础病，有肿瘤的人，伴发细菌感染要重视，应该就医。一般细菌感染可以有发热，根据部位不同有肺部、泌尿系、消化道和妇科的感染，这些决定了各自的局部症状和全身症状，病人会有不同的感受。

五、感觉症状与难受是自己从来没有遇到的。老病人有基础病，平时也会这不舒服，那不舒服，观察观察，休息休息可以过去，可能就是老毛病。如果感觉症状是从来没有体验过的，心里没有底，不妨就到医院看看。

▌什么病可以观察，暂时不要来急诊？

一、这次新冠病毒感染只是高热，呼吸道症状，没有神志的问题，没有胸痛、呼吸困难的问题，特别是既往身体不错，年岁不是很大，大多数都可以居家观察。手里备些对症治疗的药物就足够了。即使有些不放心，第一时间去社区医院，小问题和心理的困惑都可以解决。

二、平时曾经有过的症状，也看过病，有诊断，风险不大，也有必备的药物，可以不着急来急诊看，如稳定的高血压，脑血管病，糖尿病，肿瘤等。

三、为了取药，咨询，一是可以去社区，二是听听专家的科普，三是药房也可以拿药。千万不要占用急诊的资源。

四、有些急病在新冠病毒感染紧张的今天也没有必要来急诊，如吃不合适导致的急性胃炎，受凉后的普通感冒等。还有一些风险概率低的症状，如恶心，乏力，头迷糊，四肢疼痛等。先自己找找原因，有没有休息的问题，情绪的问题，睡眠的问题。

五、轻度的外伤，如一些皮肤的擦伤，四肢的扭伤，小的烫伤，只要没有明显的红肿和活动障碍，休息一下，局部用一些在药房购买的外用药就足以了。

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以上就现阶段新冠病毒感染高发时段，谈了一下什么病需要第一时间来急诊，什么情况可以居家先观察。谈的不多，各谈了5点建议，仅是建议，不带强迫性。3年疫情，这是第二次谈这件事，为什么这时候说？因为这次是新冠疫情防控的转折点，也是新冠病毒感染正处强势时期。不管是普通民众，还是医务人员，特别是急诊的医务人员感染机会更大。医务人员出现症状也会减员，如果这时候不需要来急诊看病的人数再加大，就会给真正需要急诊医疗资源的危重症病人带来冲击。为了保证每一个人的健康安全，包括病人、普通民众、医务人员，把好钢用在刀刃上，就需要大家心往一处想，劲往一处使，让有限的急诊医疗资源得到最大的发挥。

新冠病毒我们已经接触了3年，脾气秉性再不是一无所知。只要我们所有的人做好应有的防护，树立起良好的健康观，不懈怠、不畏惧、不盲从、肯动脑，就一定会让新冠病毒从我们每一个人的身边安全离场。