最近我在临床上遇到了很多病人反映，自己生病以后，到西医医院检查，医生看了，让患者作了CT、磁共振、内窥镜等等辅助检查以后，看报告单没有发现异常，就不给任何处置，让患者走人。结果花了好多钱，没有解决患者的痛苦。患者不服，来看中医，老师按照中医常规操作：望闻问切，结果肉眼或者徒手就发现了疾病所在。我们就纳闷，西医老师，甚至是专科老师，应该是一眼就能看得出来的问题，西医的操作常规也有“望扪扣听”，医生为什么不相信自己的眼睛，而要相信辅助检查的报告呢？患者就诊的最大需求就是第一时间发现导致其痛苦的原因所在。要求医生花最少的钱，用最短的时间解决痛苦，也就是获取最快最好的临床疗效。

比如，上周有一个患者，因为耳心疼痛难忍，到某某大医院看专科，医生让她去作了内窥镜，报告出来，没有发现明显异常，医生连药都不开，让患者走人，回去还是痛得很，夜间没法入睡。次日来我处就诊，我用肉眼借助手电筒就发现患者外耳道有明显苍白糜烂，稀水一样的分泌物，再综合“望闻问切、四诊合参”辨证为“寒湿阻滞证”，用温阳健脾，散寒除湿的方法，开了两剂中药。昨天患者复诊，自觉症状明显减轻，夜间可以入睡了，看其外耳道溃烂还没有全部恢复，继续上面方法治疗，期待早日康复。

诸如此类，像上面的病例还有很多，比如患者因为急性腹痛，医生只要详细体检，认真询问病史，徒手肉眼都可以诊断出来的急性胆囊炎、急性阑尾炎等，而用彩超、CT不一定发现异常而漏诊的情况屡见不鲜。

说到这里，我经常在想一个问题，不管现代科学技术多么先进，人工智能到什么程度，始终医学临床是离不开人，更离不开人的敏锐思维，我们的思维方式才真正是“灵活机动”的东西，任何仪器设备都不可替代。难怪我们的医圣张仲景在《伤寒论》里面就明确指出，要求我们临床的时候要“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”说明我们医生临床的时候要仔细观察，认真思考，勤求古训，博才众长，精益求精。千万不能粗心大意，片面之词，一知半解，一旦发生误诊误治，或者诊而不治，和图财害命没有什么两样！

以上所言，是我的近期临床感悟，实话实说，利用珍贵的业余时间，分享给大家，欢迎同道一起讨论、关注。如有不妥之处，或者有所冒犯，实属无意，更非故意，敬请谅解！