自2019年被确定为全国紧密型县域医共体建设试点县以来，景东彝族自治县通过加大投入、购置医疗设备、加强人才培训，各乡（镇）卫生院诊疗服务能力大幅提升，收诊人次逐年增加。2020年，景东县人民医院顺利通过五大中心现场核查认证，景东县中医医院通过了云南省县级中医医院综合服务能力达标验收，8所乡（镇）卫生院达到了云南省甲等卫生院标准，医疗质量和医疗服务能力得到明显提升。
景东县紧密型县域医共体建设取得的初步成效是普洱市全面推进紧密型县域医共体建设的一个缩影。近年来，普洱市以国家紧密型县域医共体建设试点为契机，以医保资金打包付费改革为抓手，全面健全完善制度体系，落实分级诊疗制度，积极引导群众有序就医，基本形成“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的分级诊疗格局，群众看病难、看病贵的问题得到有效缓解。
党政高位推动
打破医共体建设“传统壁垒”
紧密型县域医共体建设是深化医疗、医保、医药的联动改革，涉及卫生健康、财政、医疗保障、人力资源社会保障等多部门。为打破传统部门利益壁垒，普洱市党委、政府高位推动，加强相关部门政策联动，并采取多项举措推进紧密型县域医共体建设，增强群众获得感。
普洱市于2019年9月启动景东县、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县和孟连傣族拉祜族佤族自治县紧密型县域医共体建设试点工作。三个试点县成立了医疗服务一体化管理领导小组、紧密型县域医共体建设领导小组，全面负责紧密型县域医共体建设的实施推进管理工作。同时，三个试点县制定出台了《县乡村医疗服务一体化管理实施细则》《各分院内部管理制度》《县乡卫生技术人员双向流动实施方案》《双向转诊工作实施方案》等配套文件。
完善政策措施
构筑医共体建设“发展引擎”
在《普洱市加快推进紧密型县域医共体建设和发展的实施方案》这一总方案的基础上，普洱市出台多项相关配套政策，全面实施紧密型县域医共体建设，统筹推进医保资金打包付费改革。
2019年，普洱市医疗保障局、市财政局、市人社局、市卫生健康委联合印发了《普洱市县域内城乡居民医疗保障资金按人头打包付费工作实施方案》，制定了《普洱市医保资金打包付费考核指标》和负面清单。2020年，景东、镇沅、孟连三个试点县率先推行城乡居民医保按人头打包付费支付方式改革。2021年，宁洱哈尼族彝族自治县、墨江哈尼族自治县、景谷傣族彝族自治县启动改革。2022年，江城哈尼族彝族自治县也启动了改革。通过持续推进医保资金打包付费改革，有效确保城乡居民医保基金安全、高效、可持续运行。
同时，制定出台了《普洱市推动公立医院高质量发展的实施方案》，明确了工作总体要求、目标任务和具体措施。
提升能力水平
增强医共体发展“核心力”
普洱市通过组建医疗卫生体系，充分发挥县级医院的龙头作用，由县人民医院牵头，对乡（镇）卫生院、村卫生室进行一体化管理，做到了“六统一”，即行政、人员、业务、药品、财务、绩效为主要内容的一体化管理，县中医医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心也积极参与到紧密型县域医共体建设中来，为医防结合、医养结合奠定基础。如景东县确定县人民医院为医共体总医院，乡（镇）卫生院作为分院，形成由龙头医院对县域医疗卫生服务统一管理、其他县级医疗卫生机构共同参与的管理共同体。建立“渔歌医疗互联网+”分级诊疗双向转诊平台，实现信息互通、资源共享、上下联动，让群众在家门口就可以享受到优质的医疗服务，促进优质医疗资源下沉，全面加强基层服务能力建设，为分级诊疗制度建设打牢基础。
不仅景东县狠抓基层服务能力和医疗质量提升，普洱市各县级医院也严格按照提质达标、医院复审的标准要求，以三级医院对口帮扶、组建医联体及专科联盟为契机补齐短板。目前，10县（区）人民医院均通过县级公立医院提质达标基本标准验收，全面提升了县级医院服务能力和诊疗水平。
强化信息互通
推进医共体管理“网格化”
景东、镇沅、孟连三个试点县加快信息系统建设，积极推进远程影像、远程心电、远程会诊，建立了远程会诊中心、影像中心、心电中心，三个县均实现远程心电图“乡检查、县诊断”，景东县、孟连县实现医学影像“乡检查、县诊断”，镇沅县、孟连县实现县乡HIS系统（医院信息系统）互联互通，群众看病就医越来越方便。
目前，“一部手机办事通”预约挂号平台接入全市所有二级以上医疗机构，普洱市定制化“全球影像”医疗云服务平台第一期项目也上线运行。值得一提的是，今年3月，普洱市与科大讯飞股份有限公司签订战略合作框架协议，预计用5年的时间，建成覆盖市、县、乡、村四级医疗机构的“普洱市人工智能健康云平台”，项目已于6月中旬通过技术评审，目前正按程序立项。
下一步，普洱市还将加快推进会诊、影像、心电、病理等远程医疗服务，采用“基层检查、上级诊断”和“患者不动，标本动、信息动”的协同医疗模式，实现影像诊断、病理检验等报告传输，真正实现群众得实惠、医院得发展、医改可持续、政府得民心。
作 者 | 徐瑞/文 “健康普洱”微信公众号/图
编 辑 | 曹琦涵
监 审 | 陈景锋
原标题：《聚焦丨上下“联”动破解百姓看病难！普洱市加快推进紧密型县域医共体建设》
