《伤寒论》少阴病提纲原文:“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”今天我想谈谈个人的一些认识,分享给大家,应该对临床应用有一定的裨益。



一、首先什么是少阴病?


个人认为,简单地说,少阴病就是包括人体少阴经脉所主持的脏腑经络生理功能受损,表现出来的所有病机及临床表现的一类疾病。按中医理论,手少阴属心,足少阴属肾,所以,凡是有关心肾功能不全或者衰竭的所有疾病都可以按中医少阴病进行辨证论治。


二、少阴病的主要临床表现有哪些?


按经文原意,少阴病的主要临床表现,这个问题要分为两层意思,一个是病人的自觉症状;一个是医生的体检发现。


1、首先说患者的自觉症状

按经文原文只有三个字:“但欲寐”,我们临床怎样理解应用,按字面理解很简单,应该就是只想睡觉的意思,但我的理解也应该分成两层意思,才合符合临床实际。第一层意思是只想睡觉,表现为一天都想睡觉,病人自己感觉随便坐在哪里瞌睡就来了,或者别人看到他坐到就在“穿瞌睡”(四川话)。第二层意思应该是表现为“夜间严重失眠”,按照脑筋急转弯方法的思考这个问题,人家说什么人最想睡觉?也就是什么人“但欲寐”?那就是想睡觉又睡不着的人,也就是长期失眠的人,才表现为只想睡觉。


2、医者的体检发现

医者的体检发现,其实就是我们中医的“望闻问切”所发现的东西,仲景原文只有三个字“脉微细”。从脉象表现出来的沉、细、微、无力,已经可以证明患者阳虚之极点,如果不立即回阳救逆,恐有阴阳离决之凶险,生命即将终止。


三、少阴病提纲的临床应用。

弄清楚了上面两个问题,也可以说是为我们临床应用铺垫了很好的基础,我在临床上主要把它应用于治疗两大类疾病,一类是“阳虚多寐”,二类是“阳虚失眠”。按中医的治疗原则应该属于“异病同治”的范围。而且这两类疾病恰恰临床表现相反,但是它们的病理机制是一样的,所以治疗方法一样。从中医基本理论也很容易理解,我们对阳虚失眠和多寐患者采取心肾同治的方法也就不怪了。心主血脉,主神志两大功能;肾藏精,主水,主骨,生髓,通于脑。把西医循环系统、泌尿系统、神经系统的功能都包括进去了。按《易经》心属离、属火,肾属坎、属水,心阳鼓动心跳的能量来源应该是潜藏于先天肾水中那个“坎中之阳”,即“真阳”,所以临床我们按照仲景伤寒方法,应用四逆汤类方,治疗阳虚多寐和失眠,效果非常理想。只要人体阳气不虚,心肾不衰,血脉运行通畅,人体脏腑组织,包括大脑供血良好,还怕他们的能力发挥不出来吗?中医“治病求本”,本于阴阳,火神派“阳主阴从”,顾护阳气,底气十足!

以上看法,是我长期以来,理论和实践所悟之道,也算是临床一点经验吧!如有不妥,欢迎同道斧正!