新生儿医学常识

● 新生儿（neonate,newborn）：是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。

● 胎龄（GA）的计算方法：是从最后一次正常月经第1天起至分娩时为止。

1、足月儿(full term age)：     37周≤GA＜42周(259～293天)。

2、早产儿（preterm infant）：   GA＜37周（＜259天）。

3、过期产儿（post-terminfant）：GA≥42周（≥293天）。

● 出生体重分类（birth weight, BW）: 指出生1小时内体重。

1、 低出生体重儿（low birth weight, LBW）：BW ＜ 2500 g

2、极低出生体重儿（very low birth weight, VLBW）：BW ＜ 1500 g

3、超低出生体重儿（extremely low birth weight, ELBW）： BW ＜ 1000 g

4、正常出生体重儿（nrmal birth weight, NBW）： BW ≥ 2500 g 和 ≤ 4000 g

5、巨大儿（macrosomia）： BW ＞ 4000g

● 出生后周龄分类

1、早期新生儿（early newborn）：出生后1周以内的新生儿。发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理。

2、晚期新生儿（late newborn）出生后第2周至第4周末的新生儿。

● 高危儿（high risk infant）指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。

1、母亲疾病史：①糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒史

               ②Rh阴性血型、有过死胎、死产、性传播病史

2、 母孕史：年龄＞40岁或＜16岁，孕期阴道流血、妊娠高血压、先兆流产、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等。

3、 分娩史：难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程使用镇静和止痛药物史等。

4、 新生儿：窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染和先天畸形等。

● 新生儿呼吸系统

1、 安静时呼吸频率：约为40次/分左右。

2、新生儿呼吸急促：持续超过60～70次/分。

3、新生儿呼吸暂停：呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分及发绀。

● 新生儿循环系统

1、 新生儿心率：波动范围大，通常为90～160次/分。

2、 足月儿血压平均为：70/50mmHg ( 9.3/6.7kPa)。

● 新生儿泌尿系统

排尿：新生儿一般生后24小时内开始排尿，少数48小时内排尿，一周内每日排尿可达20次。

● 新生儿消化系统

1． 胎便：糊状、墨绿色，足月儿生后24小时内排胎便，约2～3天排完。生后24小时仍不排胎便，应排除肛门闭锁或其他消化道疾病。

2． 母乳喂养粪便：黄色或金黄色，多均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，呈酸性（PH4.7～5.1）。平均每日排便2～4次。

3． 人工喂养粪便：淡黄色或灰黄色，较干稠，呈中性或碱性（PH6～8）。有臭味，可混有白色酪蛋白凝块。1～2次/日，易发生便秘。如间隔48小时，不伴任何不适，不应定为便秘。

4． 混合喂养粪便：与人工相似，但较黄、软。

5． 胃容量：新生儿约为30～60ml, 1～3个月时90～150ml, 1岁时250～300ml,

             5岁时700～850ml,成人约为2000ml。

6．胃排空时间：水为1.5～2小时；母乳为2～3小时；牛乳为3～4小时。

● 新生儿神经系统

正常情况下，以下反射生后数月消失，如新生儿期这些反射减弱或消失，或数月后仍不消失，提示有神经系统疾病。

1、 睡眠时间：睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2～3小时。

2、 觅食反射（Rooting reflex）：用左手托婴儿呈半卧位，右手食指触其一侧面颊，婴儿反射性地转头向该侧。

3、 吸允反射（Sucking reflex）：将乳头或奶嘴放入婴儿口内，会出现有力的吸允动作。

4、 握持反射（Grasp reflex）：将物品或手指置入婴儿手中，立即将其握紧。

5、 拥抱反射（Moro reflex）：新生儿仰卧位，拍打床面后，其双臂伸直外展，双手张开，上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。

● 体 温

1、 特点：体温调节中枢功能不完善、皮下脂肪薄、体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热。体温过高易脱水，过低易发生低体温硬肿症

2、 新生儿体温：下午2时体温偏高0.5℃

3、 中性温度：是指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适温度。

● 新生儿的居住环境

① 新生儿卧室应安静清洁、空气流通，阳光充足

② 室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜50～60%

● 能量及体液代谢

1、 新生儿基础热量消耗为209kl / kg ( 50kcal / kg )

2、 每日总热量约需418～502kl / kg ( 100～120kcal / kg )

3、 初生婴儿体内含水量占体重70～80%

4、 婴儿出生后，一天需水量为每日60～100 ml / kg，以后每日增加30 ml / kg，直至每日150～100 ml / kg。

5、 新生儿体重增长：理想每天增长为10～15g / kg 

● 免疫系统

1、 非特异性和特异性免疫功能均不成熟，皮肤粘膜薄嫩易损伤。

2、 易发生呼吸道及消化道感染。

3、 易患脑膜炎

4、 易患细菌感染，尤其是革兰氏阴性杆菌感染。

5、 T细胞免疫功能低下，不断接触抗原，T细胞逐渐成熟。