一、病 因

㈠ 感染因素

1． 病毒感染

2． 细菌感染

3． 使用抗生素后腹泻

㈡ 非感染因素

1． 喂养不当

① 喂养不定时，不定量；

② 突然改变食物品种；

③ 过早喂大量淀粉或脂肪类食品；

④ 喂果汁等高果糖类，产生高渗性腹泻；

⑤ 肠道刺激物（富含纤维素食物）可引起腹泻。

2． 过敏因素

① 牛奶过敏；

② 大豆类食品过敏。

3． 乳糖不耐受

① 原发或续发行双糖酶（主要乳糖酶）缺乏或活性降低；

② 肠道对糖消化吸收不良引起腹泻。

4． 环境温度因素

① 温度过凉，腹部受凉肠蠕动增加；

② 温度过热，消化液分泌减少；

③ 喂奶过多诱发消化功能紊乱。

二、临床表现

㈠ 急性腹泻

1． 轻型

① 由饮食因素或肠道外感染引起，起病可缓可急；

② 胃肠道症状为主，食欲不振；

③ 偶有溢乳或呕吐；

④ 大便次数增多，每次量不多；

⑤ 稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味；

⑥ 常见白色或黄白色奶瓣和泡沫；

⑦ 无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。

2． 重型

① 多肠道内感染引起，起病急；

② 可由轻型逐渐加重、转变而来；

③ 有较明显脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克；

④ 胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐，重者可吐咖啡色液体；

⑤ 腹泻频繁，大便每日十余次至数十次；

⑥ 大便多为黄色水样或蛋花样，含有少量粘液，少数可有少量血便；

⑦ 脱水症状

ⅰ 眼窝、囟门凹陷

ⅱ 尿少泪少

ⅲ 皮肤粘膜干燥、弹性下降。

⑧ 代谢性酸中毒症状

ⅰ 精神不振、无力、腹胀；

ⅱ 口唇樱红；

ⅲ 呼吸深大，呼出气凉有丙酮味；

ⅳ 症状可以不典型。

⑨ 缺钾症状

ⅰ 精神不振、无力、腹胀；

ⅱ 心律紊乱；

ⅲ 碱中毒。

三、治疗

原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。

1、 母乳喂养的婴儿继续哺乳；

2、 人工喂养的婴儿可喂等量米汤或稀释牛奶或其他代乳品；

3、 严重呕吐者，禁食4～6小时，不禁水；

4、 疑似乳糖不耐受腹泻

可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵奶，或去乳糖配方奶。

5、过敏性腹泻

蛋白质过敏（如对大豆蛋白质或牛奶），改用其他饮食。

6、微生态疗法

常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。

7、肠粘膜保护剂

常用蒙脱石粉。

8、避免使用止泻剂

如洛哌丁醇，因为抑制胃肠动力，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻很危险。

四、预防

1、合理喂养，提倡母乳，人工喂养选择合适代乳品。

2、对于生理性腹泻避免不适当的药物治疗。

3、养成良好卫生习惯，注意乳品的保存和奶具的消毒。

4、避免过热或受凉，居室要通风。