李宪华 大连大学附属中山医院 耳鼻咽喉科主任 主任医师 教授 对耳鼻咽喉科常见病、多发病及疑难病的诊治有丰富临床经验。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是发病率最高的睡眠呼吸障碍疾病。目前的研究显示该病是危害人类健康的潜在杀手之一，易并发心脑血管疾病，但是常常被大家忽视，渔歌网邀请大连大学附属中山医院耳鼻咽喉科主任李宪华教授为我们科普OSAHS的相关知识。


渔歌网：什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？


李主任：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指上气道在睡眠时反复塌陷阻塞导致的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。睡眠时口鼻气流停止至少10秒以上称之为呼吸暂停。睡眠时口鼻气流强度较基础水平降低30%以上，并伴动脉血氧饱和度下降4%以上，持续时间超过10秒，或呼吸气流强度较基础水平降低50%以上并伴动脉血氧饱和度下降3%以上，持续时间超过10秒，即为低通气。多道睡眠监测是诊断OSAHS的金标准，如果通过监测，患者每晚7小时睡眠中，呼吸暂停和低通气反复发作30次以上、或平均每小时睡眠中呼吸暂停低通气指数超过5次及以上，即可诊断OSAHS。OSAHS发病原因是上气道（鼻腔、鼻咽腔、口咽腔、喉咽腔）狭窄和阻塞。


渔歌网：OSAHS的临床表现有哪些？


李主任：夜间睡眠打鼾并伴有呼吸暂停及憋醒现象，鼾声大甚至影响同寝人睡眠，由于夜间睡眠质量差，导致白天嗜睡，疲乏无力，记忆力下降，工作效率低下等。出现以上症状要及时去医院就诊。


渔歌网：OSAHS不及时治疗的危害？


李主任：频繁的呼吸暂停会导致体内氧气的缺乏，及体内多余的二氧化碳不能及时排除。长此以往，会造成多种疾病。OSAHS的影响是全身性的：


心脑血管系统：高血压、冠心病、心率失常、脑血栓等；


呼吸系统：呼吸性酸中毒、肺动脉高压、肺心病等；


内分泌系统：糖尿病、脂代谢紊乱等。


随着患者病程增加及病情加重，这些危险因素的危害也会越来越大，严重甚至导致窒息猝死、车祸等。影响正常的生活，生活质量明显下降。


渔歌网：儿童也会患OSAHS吗？


李主任：儿童OSAHS对孩子的危害很大，要及时进行治疗。儿童睡眠质量差，会导致体内生长激素水平分泌减少，进而影响其生长发育，出现身高较矮，身材偏瘦等现象。甚至还会出现颌面部发育异常，儿童长期用嘴呼吸还会导致鼻腔废用性发育不全，导致鼻梁塌陷，成年后鼻腔结构狭窄，影响通气。


渔歌网：OSAHS的高危人群有哪些？


李主任：首先肥胖人群是高危人群，肥胖人群常常会出现上气道狭窄的现象，是OSAHS的高发人群。另外，慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、软腭松弛肥厚、舌体肥厚、先天性小下颌等病症患者也是该病高危人群。


渔歌网：OSAHS如何进行有效的治疗？


李主任：在治疗前，通过纤维鼻咽喉镜及CT等影像检查，及对患者进行详细的体格检查，有条件还可进行上气道压力测定，对上气道狭窄部位进行准确定位，进行治疗评估。若确实存在严重的结构性问题，患者条件允许，可针对不同病因进行手术治疗。目前，大连大学附属中山医院耳鼻喉科治疗OSAHS达到很先进的水平，技术成熟，H-UPPP悬雍垂腭咽成形术、功能性鼻内窥镜手术FESS、鼻甲消融术、鼻腔扩容术、鼻窦开放鼻息肉切除术、低温等离子舌根扁桃体切除术，低温等离子舌根消融术等都达到国际国内先进水平。


OSAHS对健康有着非常严重的危害，出现典型症状的患者要及时就医检查，早发现早治疗。另外，李主任提醒大家，如果出现高血压、冠心病、心率失常等疾病，内科长期治疗无效果合并上述临床表现，可考虑赴耳鼻喉科排查OSAHS。


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