于长青，教授，硕士生导师，大连医科大学附属第一医院三部肾内科主任。长期从事肾内科临床工作，善于尿毒症病人腹膜透析、血液透析及各种肾小球肾炎的治疗。主要研究方向为尿毒症病人血液净化以及远期并发症的防治。


        尿毒症是一种能让人谈之色变的疾病，在全世界范围，尿毒症增长速度很快，发病率很高，尤其我国发病率呈爆发式增长。对于这个既熟悉又陌生的疾病，你真的了解吗？渔歌网邀请到大连医科大学附属第一医院肾内科主任医师于长青，为我们讲述该病的常见问题。

        由于各种疾病造成肾脏发生病变，当肾脏损害严重时即失去净化血液的功能，血液内的代谢废物就会积聚在体内，人体则会出现各种症状，即尿毒症。是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。

        肾脏疾病起病隐匿

        于主任表示，大多数慢性肾脏病起病非常隐匿，发生缓慢，长期隐蔽而不被发现。在起病早期甚至在相当长的病程中，常无任何症状，有些可仅表现为微量蛋白尿和或显微镜下血尿。这是因为人体肾脏代偿能力很强，只有当肾功能破坏程度达到40%以上，一部分病人才会出现明显的症状。大部分肾脏病悄无声息地发生，缓慢进展。很多患者平时对自己的健康不够重视，当知道自己患了肾脏病，就已经达到尿毒症阶段了，错过了治疗时机。

        透析方式因人而异

        目前临床上治疗尿毒症的常用方式包括血液透析和腹膜透析。

        血液透析简称血透，也称为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。采用血液透析机和透析器，通过扩散、对流将体内各种有害以及多余的代谢废物和电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的目的。为了更好的清除体内代谢废物，如今在血液透析的基础上，衍生出很多透析方法，如血液透析滤过、高通量血液透析等。如果尿毒症患者的腹部有无法纠正的机械性缺陷，如疝气、膀胱外翻等或有广泛的腹腔黏连或同时患有慢性阻塞性肺病等只能选择血液透析。

        腹膜透析简称腹透，是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理，因此婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析；老年人或有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定的患者可优先考虑腹膜透析；血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败的患者可考虑腹膜透析；凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的患者可优先考虑腹膜透析；尚存较好的残余肾功能的患者优先考虑腹膜透析；偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者可优先选择腹膜透析；交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑腹膜透析。

        于主任表示，选择透析方式要因人而异，及早规划。目前大多数研究表明，两种透析方式的治疗效果和患者生存率相当。

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