各位同行，各位朋友们好，我今天跟大家一块互动交流一下，谈一谈美中医学教育的一个分支问题，这个问题大家也都比较感兴趣，而且也是我在这8年中义务教学过程中的一些体会或者是一些认识，希望跟大家分享。大家有什么问题，随时可以插进来，我可以看到问题，我如果认为这个问题有必要及时立刻解答，我会中断我的讲座来回答。因为讲座内容比较多，以前在复旦和交大或者济南大学给他们讲的时候需要2、3个小时以上，内容压缩的话，很多东西难免顾及不到。你们如果感觉有疑问，不解的地方，立刻就可以提问，我可以立刻解答，这样子效果更高一些。
我想大家基本上都知道我的经历，我简单介绍一下。我叫何刚，网名或者笔名叫刀客，一般网上叫我老刀，我现在年龄大了，也够资格被人称老了。但是我不觉得我老，经常跟小青年打架，掐的一塌糊涂，也是臭名昭著，在北美掐了20年，现在进到国内的群里也在跟人家掐，包括外科医生病理医生，每个群我进去都跟人家打的稀里哗啦的。我是07年做这个工作，我当时在芝加哥大学做（英），有一天闲着没事，看到一个北美的一个留学生的网，叫MITBBS.COM，这个网现在已经没有中国对接的径向连接了，现在没有了，被屏蔽了。
这个网站里面有一个版块叫医学职业版，专门讲考版的，第一任群主是个男的，他老板在考版，他本人不准备考，他建了这样的版块，像当年李天天建立丁香园一样，为了获得资源，慢慢没想到把这个版搞火起来了，丁香园上市了，他这个类似，他不是上市的。这个版块比较乱，大家各说各的，个人的考试落后是申请、住院，什么样的情况都有，就是胡聊天吧。
我进去以后，看到他们有很多的一些说法，包括当时版主的说法，版主是很聪明的一个女孩子，做的很好，考试考的非常好，而且她在一个名校里面做见习，而且自我感觉很好，很可能当年就要进去的。她说了很多见习过程中的东西，但是我认为她说的有些不正确，至少是（英），不应该那样说，有误导作用。所以我就跟她掐起来了，劈头盖脸的半截砖砸过去了，把小姑娘砸哭了，但是后来我们成了非常好的朋友，她非常（英）我的批评，和认识我说的这些东西的真正的意义，非常支持我，甚至跟我一起做辅导。这个题目就是从那个时候开始，我累积了很多的文章，包括自己也写了几十篇文章，不说百十篇也有几十篇了，就是从第一部如何复习考试，如果考虑申请过程中的技术问题，如何做战略策划，如何进入申请，然后进入申请得到面试以后，如何进行面试的准备。在面试的过程中如何对待刁钻问题，尤其是针对中国人短板的问题，如何进住院医，进了以后如何（英）各方面的。
我接着谈，谈到这个问题，就是说如何在美国当医生，或者是进到美国住院医生行列吧。然后进去以后怎么（英），后面这一部分相对来讲今天可以少谈一点，更多介绍一下如何进，也就是说HOW这个问题。先说能不能进，显然的是能进，因为我就是一个在美国重新（英）的一个病理医生，我的同行里面，内科、外科、妇产科、儿科、眼科、皮肤科各个团队都有，我现在有一个医生团队280人，他们愿意跟我一起做一些辅导性的义务教学，甚至商业模式的教学，远程诊断这方面的工作。可以说涵盖了美国临床所有的专业，也就是说我们中国人可以在美国当医生，而且在我自己的网站，我的网站域名叫DOK.CMGforum.NEG。也就是说我的笔名刀客的意思，CMG是（英）的缩写，CMGforum就是中国医学生论坛，这样一个网站，我和我的搭档建了一个所有北美华人医生的（英），有6500多人，这个数字应该会更高一些，有个别会遗漏。但是我们知道，6000多人在北美来是说微不足道，尤其在医学圈里。
正因为微不足道，我觉得至少我自己有强烈的愿望，希望更多的中国人能够进入这个行列里，让我们华人医生在这个职业圈里面有一系地位，有我们的说话权，同时大量的亚裔中国人移民到美国，群体数增长的很快，需要更多的华人医生为他们提供合适的相应的准确的服务。所以医生群应该越来越大，我应该尽自己的努力，来帮助更多的中国人走到这个行列，我忍不下那口气看到更多的印度人进来，南美人进来，我们的中国医生只能在实验室里面逮耗子，当然你愿意当科学家没问题，如果说我想当医生只能做那个事。所以我希望更多的医生加入这个行列做这个工作，今天我做这个工作一样的，我希望大家能理解，我不是说要把中国的医学生挖墙脚到美国当医生，在这个过程中，实际上包含了两个含义。第一如果你愿意，像当初我们是参加俞敏洪的新东方，考托福GRE出国留学一样，这是一条路。另外很多人可以经过（英）以后回来，到中外合资经营医院，甚至到公立医院，不管是哪种形式的，甚至自己开业都可以，都可以把一些最先进的理念技术带回中国，为中国的老百姓服务。因为国内的医患关系发展到今天非常令人痛心，这是多种原因，我们不谈政治体制的问题，就从医生本人的角度，从职业的角度，作为医生从职业的角度看看我们自己有很缺陷，这个东西是没有办法避免的，我们不谈政府不谈体制，那些东西跟我们一时半会没有太大的关系，或者说我们无能为力，但是作为医学职业人士来说，很多东西我们是可以解决的。包括像病理，我连着通过媒体采访，我们发表了很多文章，批评国内的病理，这个病理的差距，决定我们的肿瘤、外科这几个方面极端的落后，落后美国不是一点半点，说句难听的20、30年都是客气。在美国华人医生同行开会交流的时候大家异口同声说这个差的没法提，都是一样的，不管是哪一个科的，这是多种原因。我们作为自身来讲，有必要提高，到美国接受学习是很有价值的的，哪怕你是来见习，去看看，体验一个月、两个月、半年都是有好处，把经验体制好的东西带回来，用于我们的实践中，是对老百姓对我们都是有好处的。
另外很多的医生经过（英）以后，即使留在了美国，他们仍然利用暑假或者专门的时间回来给国内进行讲座和培训。我今年回来两次了，10月底还要带一个团回来，跟国内各个单位进行交流，也是对国内促进的作用，我们有必要了解美国他的体制。我先给大家讲故事，我们能近取，这个进去难不难，确实难，确实不容易，医生在美国是（英）的职业，不要看律师华尔街哪些人挣的非常多，医生在美国也是苦逼的行业，有些人是（英），绝大多数医生是本本分分，靠自己的能力体力精力挣一份应得的工资。作为一个职业来讲它是最受尊重的，每一年（英）都要报道（英），6、7个都是医生，或者是心脏内科、心脏外科、神经科、骨科等等的。职业它有它的特点，不仅是收入高，主要原因就是为人服务的，人的生老病死，一辈子离不了医生，出生是医生接生的，长大是医生看护你，你长大的过程中会有小病小灾的事，甚至大病，都要靠医生的，出了车祸，生了癌症，你的夫人生孩子等等，到老更不要提了，为人服务这个在美国来说收费是昂贵的，国内的体制造成医生开脑袋的不如剃头的，这个是对这个职业的亵渎。医患关系的问题，而且医生累死，病人也不满意等等，看看美国这个体制造成的不会出现这样的情况，他有各种各样的机制预防这种情况的发生，还有从其他的方面我们就免了，我们单纯从医生的角度讲。
今天讲个故事给大家，昨天我下班回来的路上，通过电话跟群里我曾经辅导过的一个两个孩子的妈妈，我们叫她梁宝妈（音），电话沟通、交流。她首先感谢我，讲了她一路走过来的艰辛，她在美国读了PHD做了（英），过程中考了（英）通过了，准备做住院医生的时候，她的二儿子，跟大儿子只差了两岁，得了严重的自闭症。大家可能没有见过自闭症，你没有见过不能体会到，见到的人会体会到对于一个家庭、对一个母亲，甚至对一个将要做住院医生的母亲意味着什么，我当时听了这句话我到现在都很感动。因为我见到过这种孩子，我自己的家属里面有类似这种情况，所以我完全能体会到，她多难。但是呢，三年以后她做出来了，不仅做出来了，到名校做了（英），肿瘤内科（英），她现在过的很快乐。当我们谈到最后的时候，她流露出来爽朗的笑声，我通过她的笑声可以感受到她悲伤、压力的释放，这条路苦不苦，可以想像，既使没有这个病孩，既使没有两个孩子，你是个丹参，你经过住院医生都是一般人不能承受的，在美国只有（英）可以比医院的住院医生的（英）更残酷，这是唯一的一个职业，尤其在美国前几年，2001年以后好多了，2001年以前住院医生的（英）是极为残酷的，我自己在芝加哥大学做（英）那年，128小时在医院里面，每天早上4点半进去，晚上11点半12点回去，一个星期6天在医院里面，每隔两天一次（英），（英）意味着一个晚上不要睡觉，第二天早上五点钟接班来了以后正常开始你的工作。残酷的（英）是国内根本没有办法比较的，我看到很多的孩子医生说，我是说住院医生多么苦逼劳累，我可以说你们没有体会到美国住院医生的（英），尤其在2001年以前，甚至在外科这些单位，他们的残酷负荷你们根本没有办法体会，那个滋味你不在这个行当里面你是不知道的，我在国内已经经受过（英），我在他们下面做住院医生也很苦的，但是那个劳动强度，那个环境跟在美国做完全是两回事。
那么我们现在讲讲，这个故事再难我们都能承受，都能做出来，而且能做的很好，就像我说的两个孩子的妈妈，甚至一个是病娃的梁宝妈，她能做6年做出一个专科医生出来，成为一个肿瘤内科医生做的非常好。意味着我们中国人都不笨，我们都是很优秀的，尤其出国了以后，跟印度的南美的比一点不逊色，但是在任何其他方面动手观察能力，分析问题能力，我们能够做好，只是要给我们这个机会，现在对于大家来说，要知道，我这条路怎么走，怎么进去才能成为好的医生，首先你得进门，你不进门其他一切都是虚的。
那么简单谈一下，美国这个体制跟我们不太一样，他是本科毕业以后才能上医学院，医学院是4年，4年完了以后，它经过（英），他们也要考，然后参加（英），所谓（英）就是说在每年3月15号或者17号，这一天全国公榜，你是被哪一个医院录取了，24小时或者48小时之后第二封邮件告诉你你录取到什么单位什么专业，是你的第几志愿录取了，7月1号你开始上班，经过3到5年的住院医生的（英），你就可以行医，在（英）的过程中，有些到第二年时候你就可以去拿到执照，你就可以独立行医了，有些州不需要做完住院医，像宾州你做两年，拿到宾州的执照以后，可以自己开业了。当然了，有些专业不行，你像外科、病理必须做完，拿到（英）你才能成为专科医生。甚至那些专科仍然再有亚专科训练，病理没有说住院医生做完继续当病理医生的，基本做一到两个亚专科，或者是神经、小儿、细胞病理，外科更不要提了，胸外、神经外等等，骨科是单独的，泌尿也是单独的，五年制的，五年普外基础上。在做住院医生之前，这个（英）对我们中国人来说，很多在国内的并不太熟悉，尽管国内有百歌（音）医学、夏可医学、广州医学，他们的辅导班辅导大家考（英）的CK这一部分，但是它这个（英）和（英），尤其2包括了两部分，CK这部分是笔试，在国内有考点，CS是模拟考试，原来是用来考口语理解力，进而把它搞成临床模拟考试，实际上让你操作一个在门诊接待一个病人。
这个考试只有在美国进行，4个考点，必须签证到美国来参加考试，参加考试完了以后，根据你的成绩一旦过了就是过了，（英）就会给你一个（英），告诉你从此以后你的学历就是被美国认可，（英）。所以，很多人就问，这个是个问题，有很多人问，我在国内是（英），到国外有些人挂了MD，是不是打假，这是一个误解。国内因为是高中毕业以后上医学院，和其他农林都是理科是一样的，美国是一定上完本科，才能读，是（英）。中国的（英）到美国以后，它经过考试，或者是经过一些公证，证明你的学历和课程基本上跟美国的医学院是相同的情况下，他认可你的学历的，所以我到美国的工作第一天我的白大褂上挂的就是（英），从来没有（英）。通过公证参加了MG的考试，通过了（英）和（英），到美国参加完了考试，拿到了（英），这个时候你就有资格参加申请（英），这个（英）每一年从9月初开始，一直进行到12月中下，到中下基本停止面试、接收你的材料，申请完委员会进行评估，选择他们认可的面试的候选人，发给每个人通知，我愿意给你一个面试的机会，你来美国进行面试。
大家有问题可以随时提，我马上解答，我希望大家互动，有时候有些问题我考虑不到，对于你们来说是问题的话应该及时提出来，刺激我想到一些问题，更深刻或者及时的给大家解答。
这个（英）牵扯到很多的环节，这个环节的复杂性是不走这条路，没有经过的人是预料不到的，毕竟你生活在大陆，整个的体制、文化、教育体制跟美国是完全不一样的。这个限制了我们对这个社会的认识认知，你可以通过朋友、师兄弟，已经走过这条路介绍一些，他们可能是零零星星的给你一些信息，你不可能构成大的框架，还有一些陷井的东西，技巧，这个东西你不经历的时候你不能系统掌握。
我希望做这个工作让更多的人了解美国住院医生的培训，能够清楚的知道这条路该怎么走，哪些地方必须加强自己的短板的地方，而且有些地方甚至我们缺，我们应该更加努力的补充学习。比如像人文科学、医学伦理、精神病学，在中国的医学体系里面非常缺乏，但是在美国体系里面是极为重要的，这些东西跟社会文化直接相关的，像这些问题，对于中国医学生都是很容易被碰壁，遇到陷井，造成挫折，导致（英）失败的因素。所以，我想在这方面多谈，至于如何具体到怎么样（英），这个可能现在给你们谈了早了一点，而且牵扯到各个专科的不同性质，我们可以先放放，今天主要想谈怎么样去理解了解进入（英）系统，而且争取通过他的（英）进入到住院医生行列。大家如果有任何的疑问可以及时提出来，对你们来说也是一个（英），毕竟很多东西你们不在这个环境你们不可能知道。
最主要的问题就是说，你一旦参加了（英）的考试，它是一次定终身，你可能这次考的特别好，你的分数特别高，再加上你们绝大多数人是刚刚毕业的，或者是正在读的，时间在5年之内的毕业以后。如果考了高分，又是刚毕业的（英）的毕业生，来（英）的话应该是很有优势的。可是，有很多人，尤其像我们这一代，80、90年代出国的，出了国以后，又是做科研读PHD，甚至有些改行了，搞其他专业去了，回到这条路上考版，再去做（英）。超过了5年甚至最长超过23年的，我自己82年毕业，我是00年进去，基本上你可以想象，我也是将近20年。像这种情况有很多的缺陷，几乎你认为不可越狱的障碍，是不是？不是，既使是悬崖总会找到一条攀爬的路，甚至可以找到另外一条路绕过悬崖，不是直接往上硬闯，这里有很多的技巧和窍门，或者是其他的途径解决，我们慢慢谈。
作为新的毕业生，通过这个考试如果分数高好说，分数低这就有问题了，为什么？你的分数一旦过了线，75分过线，申请住院医生越来越多，负荷不行了，就用这个筛选，用分数、毕业年限筛选，筛选很多人他不在乎，宁可少一点，减少工作量，不愁足够的人申请他们的单位。但是对于中国人来说有很多这方面的困难，一旦分数不高，我们没有人脉，不像印度人，犹太人已经在美国形成气侯，这个（英）一个人是（英），有一两个（英），他可劲的拉他族裔的人，中国人本身很少在系里不成气侯，他也没有能力，他们很难保证帮助更多的中国人进来。
给我一分钟的时间，大家可以提问，我希望你们提问，我有一个电话。
阜外吕舒仪：
请问何老师，您了解如何申请美国的perfusion school？谢谢！我想了解这方面的情况。
何刚：
阜外医院这位灌注师我想说一下，这个是比较特殊的专业，属于技师的范畴，不属于MD的范畴，今天暂时不谈这个问题，更多的同学希望了解MD这个途径，很抱歉。
我们现在接着谈，关键就是说，我们在申请的过程中，第一我们不太清楚哪些单位何师我，或者说我想做外科，我是不是合适做外科，外科对于（英）的要求有哪些，而且我申请100个单位有不同的类型，有大学的，有私立的，各种各样的要求都是有差别的，我想申请病理或者是内科，有学术性的单位，有一般社区单位，差别很大。你对不同的单位你的申请的方向不同，你写的（英）要求的推荐信也都不同。而且还有一个困难，我们没有美国临床经验，意味着什么？对美国临床医学的欠缺，很多话你不知道怎么说，很多行话你不会说，一进去人家问你两句面试的问题，你说的外行话，人家肯定不会要你。所以这些都是我们需要克服的，但是不是很困难？也未必，你有机会参加美国临床文化，暑假期间，或者是进修的时间到美国来进入一个团队作为一个旁观者，参观一个月，两个月，很多国内大学都有交流学生的计划。今年比如说28个中国人到美国，很多人参加过这个团队。所以，当你考试不管你的分数高低，你应该是尽最大的努力，这个是最简单，而且你自己能够控制的，如果是你能控制的东西，在这条路上是最简单的，也就是说考试本身是最简单的一步，后面的每一步都要比你考试难的多的多，这个难度是您无法控制无法预料的。在国内现在已经有了各种各样的培训班，也有各种各样的题库，跟我们当时交流的闭塞的情况相比是天壤之别，大家要珍惜机会和条件。
所以把考试这一关争取以高分标准，至少你要过230分，这是我希望你们达到的，但是不是说230以下，220、210就不行了。分数高，机会就大的多的多，这个是自然的，因为这是你能控制的，你能控制的东西当然尽最大努力做到最好，达到最高的标准，中国人有考到270分的。这种人人家美国人一看都是哇，美国学生未必达到这样的水平，这样的考生立刻就引起注意，这个希望大家尽量理解。在这方面，我已经年老了，我考试是铅笔涂疙瘩的时候，不是电脑时代，所以这方面我不再去不花精力给大家讲，各种各样各样的培训班有很多年轻人做的更好，我们帮助大家走下一步，如何申请、面试，如何（英）。
今天我们临床也有一些其他的情况，请大家理解。刚才说了吕女士，你的问题比较特殊一点，不属于医生系统的问题，属于一个技师，相当是职业学校的训练，这个可能太冷僻一点，不是一个主流的问题，我就先暂时不说了，请理解。
不是说不可以，当然可以，只不过这样子，我更希望互动生动一些，对你们更有效。在申请的过程中，大家首先要想，你想要什么，你喜欢干什么，你为什么想干这个，这些问题是你自己首先要搞清楚的，假如说我在国内是做外科医生，我考过了，或者我是刚毕业，出国以后就想干外科，你要想我凭什么选择这个专业。
提问：
曾经想过usmle的考试，总觉得很难，不敢尝试。
何刚：
一定要搞清楚，所谓的知己知彼方能百战百胜，这个问题在申请住院医生的过程中实际上是一模一样，你如果不了解你自己，不了解你所申请的专业和申请的专业的医院，那个（英），那么你肯定会失败，肯定会碰壁，这是少不了，绝对的。
所谓的知己知彼，就是说你要了解自己，实际上了解自己，我个人认为比了解对方更难，为什么？各个单位都有（英），你可以通过各个途径了解这个专业有什么要求，有没有中国住院医生，美国住院医生，如果从来不招，你要注意我是不是申请它，申请它的成功率有多大，如果住院医里面有很多的中国人，就说明对（英）这种单位，往往就是说这些住院医生做的非常好，他就给（英）打开了通路，就比较开放，尤其在纽约，很多（英）愿意招外国人，尤其中国人做的很好的话，他连续接收中国人，有很多单位不会考虑你外国人，都是白人，这样的单位你要考虑要不要申请它。
像申请病理，为什么我自己做了病理，我以前做外科做国内，到美国做了一年的外科（英）以后退出重新做病理，病理对中国人来说有很大的优势，最近开外科病例年会，中国人一大堆，就不说英语了，都说中文。
提问：
请问如果想做麻醉师在美国好match吗？
何刚：
这是申请家庭医生，另外讲的具体点，比如说绝大多数的中国的现代年轻学子比较愿意申请内科，个别的想申请家庭医生，家庭医生在国内不被看重的，但实际上这是一个误解，在美国来说家庭医生是非常难进的，他不会要你的，你看不上他他还看不上你的，我们都不敢申请，毕业年限要求的非常严格。第二对于语言、文化背景要求是极端的高，他认为你不能跟病人聊天我要你干什么，在国外家庭医生要承担病人一家子甚至一辈子的医生，它是合同甚至。一些中小型城市，家庭医生可以把一个镇上人几代人都是他来看护，他跟病人之间的交流，远远超过了医学专业的交流，很多是社会的人情的交流，在医学领域里面，人文关怀上很多超越了单纯的医疗技术、药物这方面的东西，这方面在我们国内的教育来说是极大的欠缺，是一个不被重视和认识到的问题，各种原因都有，我们就不谈体制，单纯从我们的课程设计来讲，我们有多少课程来讲人文的内容，医学伦理，社会医学。
对于我们来说，都是非常欠缺的，像申请（英），基本上你通不过，内科相对好一些，需要量大，相对容易，外科很难很难。有很多孩子，跟我谈，我除了外科别的不想干，我劝你们想开一点，我理解你们的心态，我自己当初是一样的，但是我觉得人还是要能够面对现实，适应社会，适应这个环境，这是更高的要求，对我们来说可能是更重要的一种适应能力的选择，在这个社会生存。
吕医生谈到的（英）刚才已经讲了，这个是最容易的一步，在美国学医的过程中考试是最容易的，中国人考试成绩一般是上层的，这个不是个问题，对于个别人自己来说是个问题，但是对我们这个群体来说不是个问题。
关于病理我刚才已经说了，由于绝大多数在美国的中国人是做病理出身，有很大的优势，病理能接受中国人多一些，这是特殊的条件。其他的专科，皮肤、放射，其他的一些小专科，耳鼻喉归属于外科，妇产科相对比较难申请，儿科是小专业，收入低，美国医学生也不太愿意干，给中国人留下了很多的机会，中国人很多申请儿科做的很好。妇产科属于外科系统，也是很残忍的训练的过程，4年，一般来说你确实是非常喜欢动手，而且对妇产科情有独钟可以试试，但是不赞成过多的把经历投入到这个领域。神经科、神经内科是跟（英）有关的，如果你的研究生读的（英），那么努力试一下，这个在大学单位比较多，私立单位比较少的一个，是个学术性的单位，可以试试。精神科是美国人不太愿意学的，尽管对语言要求也比较高，但是外国人很多去做，我的大学同班同学两个女同学做的非常好。
提问：
病理医生平均收入怎样？
何刚：
但是精神科由于中国是个薄弱环节，（英）基础部分，到临床精神科部分我们是很欠缺的，在准备的过程中，对于每一个喜欢想搞这个专业的人来说是一个挑战，要学很多东西，不单纯是医学的东西，对于社会文化的了解要求很高。
申请以后是不是就干等，等人家相中我，给我发录取通知，不是，不太可能，除非你非常优秀，这种情况下，有些人可以当场拍板，他叫你去了，面试一看他觉得你行，就把你提前录取了，或者给你打电话我给你一个位置，你来看看，不参加全国的（英）。
提问：
何老师，什么学历可以考？
何刚：
我可以先回答，我是77级的，我下过乡，你们没有多少人比我年龄大的。我的简介在前面放过了，77级第一届毕业的，下过乡，应该是在武汉做的博士研究生，89年出来，年底出来的。回答吕医生的问题，麻醉师好不好match，曾经有一段时间非常好match，好match到什么程度？他求你去match他，95年的时候，现阶段来说你没有关系，没有很强的背景他看都不看你，美国是疯抢，麻醉师的工资是很高的，可以超过外国医生。
另外一个，麻醉医生专业要求，有一个很大的特点，如果你以前是做药物研究的，比如说你做的科研是药理的，药物开发的，他很欢迎，所以搞药物研究的这些研究生，申请这条路，甚至包括神经生理这些方面的研究应该是比较好match，或者是有优势。当然了还要靠人脉关系，你自己的经历，你的推荐信的强弱，种种因素吧。
提问：
想问问何老师：许多在国内当医生的脾气不好怎么应对？
何刚：
病理医生属于专科医生，收入还是属于前十来名，应该算是不错的，收入平均大概是在20万左右，这个可以查到，用谷歌一搜索美国医生收入有一个表，麻醉、骨科在前几位，放射科这几年出现外包的情况，而且医疗保险的问题，放射科医生收入开始下降，心脏外科医生已经是不行了，不像过去那么牛了，心脏外科介入放射导致很多的手术操作成为不必要了，甚至减少了，心脏外科医生收入降低了。小儿科、家庭科是比较低的科室，大概是最低的。既使内科，由于不同专业，差别也很大，心脏内科、胃肠科很高的，因为做胃镜、支架，像呼吸内科、肾内科比较少，也看个人的所在单位（英）的方式。
提问：
医学伦理学在美哪个学校最棒？这个专业受重视吗？算那一类？谢谢。
提问：
想问问何老师：许多在国内当医生的脾气不好怎么应对？
何刚：
还有一个像家庭科医生，家庭科医生一般来讲家庭是比较低的，可是在美国的中国家庭医生收入都很高，为什么？因为他可着劲的干，不像美国人，一周工作几天，工作就那么几个病人，一个病人一个小时。中国的很多家庭医生，也是讲数量，病人数量看着多收入多，有的一两年以后两三年以后就变成了（英），也有的。
提问：
想问问何老师：许多当医生的脾气不好怎么应对？美国有没有人文教育课程？谢谢！
何刚：
还有一个就是在match的过程中，我们首先要考虑到，我申请多少单位，match的过程中很花钱，申请一百个单位，就几千块钱就进去了，你还要考虑如果一旦叫你面试，十个面试单位，光机票，来回的住宿、旅店多少钱。
最近现在有一篇文章专门讲，整个人从开始准备一直到进入住院花费，基本是美国医学生一年的花费，大概4—6万左右。我个人认为这个还是性价比最高的，你不像美国医生花四年读医学院，读完医学院再出来当住院医生，然后出来当医生，他们欠了20多万的债，中国医生一过来就是考，考完了就进住院，出来之后就是挣大钱，这个专业来讲应该是在所有的出国留学里面性价比的最高的职业和方式，改变自己人生，改变自己的职业取向。
提问：
许多在国内当医生的脾气不好怎么应对？
提问：
医学伦理学在美哪个学校最棒？这个专业受重视吗？算那一类？谢谢
提问：
美国有没有人文教育课程？谢谢！
何刚：
后面有两个方向，第一个（英）你还没进去不谈了，今天时间的关系，不断的有临床电话进来，可能耽误了一些时间，还有一个问题就是说如果被录取了，这个面试对你们来说早了一点，这一次我们先谈给大家一个印象，这条路能不能走，走不走的通，走通的过程中难不难，具体以后我会回国办一些讲座，同时我也有公司辅导，都可以进行这方面的交流。
大家没有太多问题，如果会后提我在会后一块解答也可以，一分钟一分钟解答也可以，今天因为时间的关系，到此为止，我最后刚刚写成的一篇文章作为结束语，就是我一开始讲的故事，希望给大家一些励志。你说我有多大本事，我没多大本事，从学术的角度讲，我比我的同行学弟差很多，但是我相信打几根钉还可以，把我自己走过的弯路告诉你们，你们少走点弯路，你们走的顺一点就是我的希望。
你只要是在中国的医学院毕业的都可以考虑。
我是50后。
提问：
何老师提到过去经过夏惠生、裘法祖教授的住院医培训学生，您是武汉同济医学院毕业的吗？
何刚：
纠正一下，我不是裘法祖和夏惠生的住院医生，我是他们的博士生。
谢谢小马的邀请和安排，也谢谢各位同行兄弟姐妹，后生们的支持，有问题只管问，群组以后会综合给我，我会综合回答，文字的或者声音回答，再见。
这个是很有意思的问题，有个别的同学今年被录取了，去年也有将近30个，对于美国临床文化社会文化的了解还是很欠缺的，应该在人文科学方面社会知识方面要增加自己的知识，多看一些比如说像（英）医生，（英）这种电视剧，不管里面有没有忽悠的东西了解一下这个文化还是有好处的。进去的头三个月是最难的，也是最危险的，过了三个月到半年的时候就会好一些，如果顺顺利利过完半年这一年基本上就能过去了，如果过了第一年第二年你就变成（英）了，相对你的日子就好的多了，你下面还有很多新的学生，需要你去教他们，你的日子就好多了。医学伦理没有单独这个专业，因为归结到社会学的内容，在美国的医院，尤其大的医学中心，像外科、内科、肿瘤科都有一个职业叫（英），社会义务工作者，实际上不是义务。
刚才又丢了一段话，关于伦理学，没有这门专业，但是它归结到社会学（英）这个行当里，这些人往往都是（英）毕业，他在病房里起的作用是给病人介绍术前术后的心理疏导，一些保险工作安排，甚至临终病人进入临终病房的安排，出院以后护士的登门等等这方面。所以这个职业在美国非常受尊敬，医生在临床的病房里对他们非常尊重，很多琐碎的事没有经历做，不知道真正做，靠他们做，他们做具体的服务病人的事，病人对他们也是非常尊重的。这个也属于人文关怀的非常重要的一个项目，比如说器官移植病人，器官移植之前之后活供体的心理状态，受体的心理状态。
