呕吐是一种临床常见症状,是一种复杂的反射动作,可由多种原因引起。发生呕吐一定要注意观察,可为临床医生的诊治提供关键信息。



        呕吐的时间


        育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠,亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良;鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔流出刺激咽部,亦可致晨起恶心、干呕。晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。


        呕吐与进食的关系


        进食过程中或餐后即刻呕吐,可能为幽门管溃疡或精神性呕吐;餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐,提示胃张力下降或胃排空延迟;餐后较久或数餐后呕吐,见于幽门梗阻,呕吐物可有隔夜宿食;餐后近期呕吐,特别是集体发病者,多由食物中毒所致。


        呕吐的特点


        进餐后立刻呕吐,恶心很轻或缺如,吐后又可进食,长期反复发作而营养状态不受影响,多为神经官能性呕吐。喷射状呕吐多为颅内高压性疾病。


        呕吐物的性质


        带发酵、腐败气味提示胃潴留;带粪臭味提示低位小肠梗阻;不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上,含多量胆汁提示在此平面以下;含有大量酸性液体者多有胃泌素瘤或十二指肠溃疡,无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失迟缓症。上消化道出血常呈咖啡色样呕吐物。


        伴随症状:


        1、伴腹痛、腹泻 多见于急性肠胃炎、霍乱、副霍乱、细菌性食物中毒及其他原因引起的急性食物中毒。


        2、伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸 应考虑急性胆囊炎或胆石症。


        3、伴头痛及喷射性呕吐 常见于颅内高压症或青光眼。


        4、伴眩晕、眼球震颤 见于前庭器官疾病。


        5、应用阿司匹林、某些抗生素及抗癌药物 呕吐可能与药物副作用有关。


        6、已婚育龄妇女早晨呕吐 应注意早孕。