被麻醉后…我还是那个聪明伶俐活泼可爱的我吗?人们常常会有这样的担心,尤其是全麻手术后。
在讨论这个问题之前,我们至少得先明白,所谓的全麻和局麻,到底是指什么?
局麻指应用局部麻醉药(Local anesthetics)在手术部位进行局部浸润、阻滞,阻断感觉神经对疼痛刺激的传导的麻醉方式。而全麻则是应用一系列药物达到的一种特殊的状态,在此状态下,人体被镇静,进而失去意识、痛觉,并维持某种程度的肌肉松弛状态,可以利于几乎所有手术的进行。
单看概念你可能还不是很了解,那我们就掰开了揉碎了分析:
1、用药途径不一样:全麻是静脉用药,瞬间就会遍布全身,也就是说,应该是全身每一个细胞都能喝到药。所以全麻后要气管插管,接呼吸机,因为支配胸腔肌肉产生呼吸的神经都麻倒了。局麻是局部注射,药物扩散范围很小,基本只有注射范围的局部神经被麻倒。
2、用药量不一样:全麻时是持续的泵入,手术快完成时,麻醉师才停止泵入药,并给予一定的对抗剂,病人可以很快苏醒。总体用量是大的。局麻药一般只在手术前打一次,适用于时间短的手术,给药量少,浓度低。比如拔牙什么的,都是打的局麻药麻醉了局部的神经,一般也就1-3ml,依具体手术范围而定。
言归正传。。。麻醉对人的智力有影响吗?关于这个问题,我们得分小朋友青中年和老人家三类人群来谈~~
发育完善的中青年:是不会有影响滴!当然啦!麻醉醒来后晕晕乎乎半天是正常的。
正在发育的小朋友:相对比较严谨很有说服力的结果出炉啦!!!先前有研究建议需要全麻的非限期手术(就是可以推后的手术)尽量在4岁以后再做。而2016年最新发表在JAMA上的文章表明:0-3岁接受过一次短时间全麻手术的患儿,智力不会受到影响!但是如果是多次或长时间接受全麻,就不好说了。
认知力退化的老人家:一些老人在接受大手术后,学习能力、记忆力和注意力短期内会出现一定程度的下降,数天后可恢复正常,而极少数人数月甚至永久都无法恢复。但需要注意的是这不是麻醉的问题。。。因为临床研究发现,很多接受局麻的老年人,也会出现认知功能障碍。这可能和炎症、疼痛、患者在术前术中和术后心理等等因素都有关系。