【外科病例题】患者，男性，24岁。工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。


1.患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是

A.左股动脉血栓形成

B.左下肢静脉血栓形成

C.左下肢骨髓炎

D.左下肢蜂窝织炎

E.左下肢脉管炎


正确答案：B


2.为明确上述诊断，需行的检查是

A.下肢动脉造影

B.下肢血管超声多普勒

C.肌电图

D.下肢CT检查

E.血培养


正确答案：B


3.当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是

A.恶性心律失常

B.肺动脉栓塞

C.ARDS

D.脑出血

E.急性心肌梗死


正确答案：B

解析：静膝损伤→静脉炎→血栓形成→血栓栓子脱落→肺动脉主干及大分支栓塞→右心衰竭→患者突然呼吸困难、发绀和休克等急性呼吸循环衰竭→猝死。