近年来,我国糖尿病患者人数激增,医生根据糖尿病患者化验数据可以指导患者日常饮食及用药,到医院定期复查对于糖尿病保养格外重要,看懂糖尿病人的化验单已经成为医生患者的必备技能。
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血糖(GLU):血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖(FPG),是指隔夜空腹(至少8-10小时除饮水外未进任何食物)于早餐前抽静脉血所测的血糖,它间接反映基础胰岛素的分泌功能;空腹血糖的正常值为3.9-6.1毫摩/升;空腹血糖≥7毫摩/升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升为糖尿病;空腹血糖在6.1-7毫摩/升为空腹血糖异常(IFG)。餐后2小时血糖(P2hPG)间接反映胰岛β细胞的储备功能。餐后2小时血糖在7.8-11.1毫摩/升为糖耐量异常(IGT)。IFG和IGT是界于正常人和糖尿病人的中间过渡阶段,这种人是糖尿病的高危人群。作为糖尿病患者,理想情况下血糖应控制在:空腹血糖<6·1毫摩尔/升,餐后2小时血糖<8·O毫摩尔/升。
尿糖(U-GLU):正常情况下,尿液中只含有微量的葡萄糖,尿糖检查呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度时,肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖增高呈阳性,临床用“+”号表示。一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况,但尿糖还受其他许多因素的影响,有时与血糖并不完全一致,因此,尿糖结果仅供参考,而不能作为糖尿病的诊断依据。
葡萄糖耐量试验(OGTT):健康人在一次食入大量葡萄糖后,血糖浓度仅为暂时性轻度升高,2小时后可恢复到正常水平,此谓人体的耐糖现象。正常值为服糖第一小时血糖6.7-9.4毫莫/升,第二小时血糖≤7.8毫摩/升,第三小时后恢复正常,各次尿糖均为阴性。患糖尿病时,空腹血糖高于正常值,且服糖后2小时的血糖≥11.1毫摩/升。葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值,对空腹血糖正常或可疑升高,及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者,均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。但葡萄糖耐量试验不能用于评估糖尿病控制情况。
糖化血红蛋白(HbA1c):HbA1c可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平,其正常值为4%-6%,我国糖尿病指南要求,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
糖化血清蛋白(GSP):GSP反映的是此前2-3周内的平均血糖水平,其正常值为1.5-2.4毫摩尔/升。 对于血糖波动较大的糖尿病患者,了解其平均血糖水平更有意义。
胰岛β细胞功能测定试验:通常包括
1、C肽释放试验:C肽与内源性胰岛素生成的量成正比关系,本试验意义与胰岛素释放试验性同。
2、尿微量白蛋白(MALB):早期糖尿病肾病,一般化验的尿蛋白常为阴性,易被忽略,待尿中出现蛋白或其他异常时,肾脏病突变不能逆转。如尿中MALB超过30毫克/24小时,或20微克/分,则提示有早期肾损害。
3、胰岛素释放试验:空腹正常胰岛素值为5-15μIU/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5-10倍,3小时后恢复至空腹水平。I型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素值分泌也无明显增加;Ⅱ型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3小时出现。
4、血、尿酮体检查:尿酮体检查因准确性较差只作为筛查试验。可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量,超过0.5毫摩/升,提示糖尿病酮症酸中毒。
5、免疫学检查:包括谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(I-CA)和胰岛素自身抗体(IAA)等,主要用于糖尿病的分型。正常人及Ⅱ型糖尿病人这三种抗体测定均为阴性,而I型糖尿病人多呈阳性。其中,GADA最有价值。
活学活用:一起来看看下面的化验单吧,患者的检查结果怎么样?