地塞米松又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松,是糖皮质类激素,具有抗炎、抗毒素、抗过敏、抗休克、免疫抑制等多种作用。而在临床用药时,人们往往更多地关注地塞米松的疗效,而忽视了许多用药误区。
先看一个处方
这个处方合理吗?
答案:
该处方不合理,两药合用,糖皮质激素的抗炎作用将受到抑制。
分析:
维生素A能使细胞中的溶酶体内脂蛋白膜的通透性增大,稳定性降低,使溶酶体破裂。此外,维生素A还能将溶酶体中无活性的水解酶,如酸性磷酸酶、核糖核酸酶,β-葡萄糖醛酸苷酶运送到溶酶体膜外,这些释放出的酶被激活,导致炎症发生。
糖皮质激素的作用正与之相反,它具有使溶酶体膜稳定化,制止膜内蛋白水解酶的释放,从而防止血浆和组织蛋白质分解,产生和释放5-羟色胺、缓激肽类物质,减少这些致炎物质对细胞的刺激而产生抗炎作用。
故两药作用拮抗。氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、可的松等其他糖皮质激素同样与维生素A产生拮抗作用。
药师提醒:
使用糖皮质激素的患者,应避免合用维生素A。可待激素治疗完成一定疗程后,再用维生素A。