一位慢性心功能不全患者,因食用海产品诱发荨麻疹,医生开写了下列处方,请分析是否合理,为什么?


Rp:①地高辛片 0.25mg×10

用法:0.25mg/次 1次/d

②10%葡萄糖酸钙注射液 10.0ml

25%葡萄糖注射液 20.0ml 混合缓慢静注,立即

③ 扑尔敏片 4mg×10

用法: 4mg/次 3次/d



【分析】:此处方不合理。


①地高辛能增加心肌细胞内Ca2+浓度,然后通过Ca2+的兴奋-收缩偶联作用而加强心肌收缩力;葡萄糖酸钙含Ca2+,与地高辛合用时,可使心肌细胞内Ca2+浓度明显增高,使心肌收缩过程明显增强,肌张力也明显增高,甚至可致心肌收缩期停搏。


②地高辛和钙剂均可提高心肌的自律性,合用时更易致快速型心律失常,如快速静注钙剂甚至可引起死亡。