你是否有过这样的感受：有酸水反到喉咙，胸腔里好像有团火在烧，饭后、平躺就更是难受？


其实这是胃食管反流病最典型的症状。反酸是指胃内容物上返至喉咙或口腔，有时感觉胃内有酸水要反上来，有时口腔内有股酸楚感；烧心是指胸骨后有烧灼感，常常表现为胸骨后热热的、火辣辣的、心里烦躁等。


如果患者有反流、烧心这两个典型症状，就可以被拟诊为胃食管反流病。


何维  阆中市枣碧乡卫生院


何医生提醒患者，胃食管反流病不仅只有“反酸、烧心”这两种症状，有时候它还会“伪装”，使得一部分患者可能表现为咽喉部的异物感，有些人可能是慢性咳嗽，有些人甚至会胸痛，有时酷似心绞痛……所有的这些都是因为胃的内容物反流上来以后所引起的。


中国人有一个习惯，生病了总是先去药店买药服用，而不是去医院就诊。胃食管反流病的病人更是如此，这样就造成很多患者病情迁延不愈，甚至更多时候会被误认为成其他疾病。


长期胃食管反流病可导致食管炎和咽、喉、气道等食管外组织的损害，食管病变还可并发食管糜烂、溃疡、食管癌等。反流性食管炎可以通过内镜检查发现，并能判断反流性食管的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）做鉴别。但有一部分胃食管反流病患者内镜检查时无食管炎的表现，这种胃食管反流病又叫内镜阴性的胃食管反流病或者非糜烂性反流病。


目前市面上针对胃食管反流的药物主要有三种：一是促进胃肠动力药物，如吗丁啉、依托普利、莫沙必利等。另一类就是抑制胃酸分泌类药物，比较典型的有PPI药物、H2受体拮抗剂。最后一种就是中和胃酸类药物，常用的有氢氧化铝凝胶等。


为什么要控制胃酸呢？何医生解释称：就是为了使反流上来的胃内容物的酸性不要太强，减少它的腐蚀性，减少它对食管的刺激来达到治疗目的。而促胃肠动力这类药物的作用是增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流，及减少其在食管的暴露时间。


何医生告诫患者：胃食管反流病其实就像高血压、糖尿病等一样，是一种慢性病，不可能指望吃一段时间药物就把他治好了。胃食管反流病有复发倾向，是否需要长期服药治疗还要取决于患者的病情。不过这里需要强调一点就是药物只是缓解反流等症状，而胃食管反流病的本质原因还是在于患者本身抗反流的屏障减弱。但是遗憾的是现在还没有有效的药物来增加抗反流屏障功能。如果不能坚持口服药物或者药物疗效逐渐减弱，是可以考虑手术治疗的。


在药物治疗之外，患者应该通过主动改变不健康的生活饮食习惯来达到调节效果，如不要暴饮暴食、过量饮酒，每次吃饭不要吃得很饱，特别是在晚上睡觉前2个小时，尽量少吃高脂肪、高热量的食物，适当的控制体重，尽量要戒烟，戒酒等等。