自从脐带血干细胞疗法概念出现后,不少国内父母在广告宣传下,花高额资金为婴儿储存脐带血,以备将来不时之需。这是一笔价格不菲的保存费用,我们不禁要问,投入和回报是成正比的吗?脐带血有必要保存吗?是救命血还是商业骗局?
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之所以脐带血受到医学界的重视,就是因为它的用途
什么是脐带血?
脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于移植,在临床上可以根治白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血症等很多严重的难治性血液疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。
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脐带血和骨髓一样,含有大量的造血干细胞,可用于移植,但脐带血相比于骨髓移植又有着不可比拟的先天优势。
1、脐血库是实体库,骨髓库是信息库。
临床上比较多见的现象就是,白血病患者在骨髓库查到配型,但联系到捐献者发生了悔捐情况。因为骨髓库登记捐献信息的时候,捐献者通常都比较年轻。多年以后一旦配上型,这时候来自各方面的压力,让他们做出了悔捐的行为。但是这个时候往往患者都是已经做完了造血系统摧毁准备,等待全新的造血干细胞移植进行重建,一旦悔捐,那么手术台上的患者就只有死亡一条路了,因为没有了任何造血和免疫功能。
而脐血库是实体库,也就是说脐血库里的造血干细胞是检测处理完的,一旦患者配型成功需要使用,从出库到移植仅仅需要7-10天即可,不会出现悔捐的情况,所以这就是它和骨髓移植最大的区别。
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2、脐带血配型成功概率远高于骨髓配型。
脐带血移植可以大大降低移植手术后的排异反应,减少抗排异的费用,从脐带血进入临床的20多年以来,已经有几万人接受了脐带血移植,有很大比例被治愈。
和骨髓移植相比先天的优势,是医生选择脐带血的主要原因。
全国经国家卫计委批准设置的脐血库共有7家,且不能异地采集脐带血
自90年代起,世界上各国纷纷着手建立脐带血造血干细胞库。大型脐带血造血干细胞库的建立可以解决造血干细胞来源缺乏的问题。目前,全国经国家卫计委批准设置的脐血库共有7家,分别位于山东、北京、上海、天津、广东、四川和浙江。根据国家卫计委发布的《关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知》,现有7家脐血库的存储能力能够满足临床需求,2020年前将不再新增脐血库。
图片来源:国家卫计委通知
卫生部规定每个省市只能建立一家脐带血库,不能异地采集脐带血,准妈妈若要储存或捐献脐带血,一定要查看脐带血库的资质,是否具有当地卫生局颁发的《血站执业许可证》。
准妈妈有必要保存脐带血吗?
从脐带血进入临床的20多年以来,已经有几万人接受了脐带血移植,有很大比例被治愈。但是要注意,脐带血的价值主要因为它能构成一个巨大的干细胞库,这样大家都可以去搜索,寻求有用的配型资源。接受了脐带血移植的几万人里面,99.99%都是接受的别人的脐带血。因此捐献脐带血给公共库有着巨大的社会价值。
私人脐带血库的价值呢?权威的美国血液与骨髓移植学会专门发布的脐带血使用指南,清楚地表明了科学界和医学界的主流态度:
1、我们鼓励和提倡所有人尽可能捐献脐带血给公共脐带血库。
2、根据研究,在小孩出生后20年内需要用到自己脐带血的概率极低,仅为0.04%到0.0005%,因此我们不推荐健康家庭保存私人脐带血。
3、如果新生儿有兄弟姐妹患有重大疾病,需要干细胞移植;或者新生儿的父母一方患有重大疾病,需要干细胞移植,且检测表明婴儿和患病父亲或母亲配型一致。在上述两种情况下,我们鼓励私人保存脐带血。
到目前为止,虽然已经有几百万人私人存储了自己的脐带血,真正使用到自己脐带血的人真称得上凤毛麟角。根据2008年对世界上13个大型私人脐带血库的调查,虽然它们保存着大概500000份脐带血,但是真正被调用过的只有99例,这其中还有很多并没有最终进行移植,因此,自己能用到自己的脐带血的可能性极小。
也就是说,大家把脐带血免费捐给公共脐带血库,有非常大的社会价值和医学意义。除非家族有血液病史,否则保存脐带血性价比真的不高。脐带血最大的意义在于能及时的配型并给急需的人用,而非存起来多少年之后自己用。