社会医疗保险是我国的一项重要的民生工程,国家每年都投入大量的财政资金进行支持,仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。花这么大的投入,为的就是让老百姓看得起病、住得起院,但有的地方的个别医保定点医院、药店,却打起了套取医保资金的歪主意。


鹤壁市近日发出通知,将开展专项打击欺诈骗取医疗保障基金行动



本次专项行动为期3个月,从2018年10月到12月,由鹤壁市人力资源和社会保障局牵头,卫生计生、公安、食品药品监管等部门参加,成立专项行动局际领导小组,具体负责专项行动的组织协调和日常工作。


专项行动中,将重点检查协议医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为。针对协议零售药店,将重点检查药品的进销存台账,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为。针对参保人员,将重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。专项行动将结合智能监控筛查疑点、投诉举报线索、随机抽样,对医保基金使用情况开展检查。针对有举报线索的案例,开展重点检查,一追到底。



打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,已遍地开花!


自2018年9月13日,国家医疗保障局同国家卫生健康委、公安部、国家药监局在京召开全国打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动视频会议后,江西省南昌市、浙江温州市、杭州市、北京市大兴区、甘肃省酒泉市等人社办陆续已陆续发布《打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》,实施打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,已取得初步成效。


这项行动加大了医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时希望能够增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,进一步完善医疗保障治理体系,构建多部门联动机制,实现源头防范,保障医保基金安全。