抗酸药和抑酸药各有特点,别傻傻分不清

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2018-12-06 18:05 发布者:麦子 来源:药店经理人

来源:药店经理人


众所周知,市场上药店里都会出售各种各样的“胃药”,有抗酸药、抑酸药、胃粘膜保护药以及促胃肠动力药等等。然而它们各自有其独特特点,各有不同适应症以及用法,那我们应如何在五花八门的胃药中选择用药呢?今天小编就为大家总结了抗酸药和抑酸药的几大区别以及特点,让你正确选择用药。


图片来源:摄图网

其药理机制以及用药适应症大不相同

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抗酸药

主要通过降低胃内酸度,降低胃蛋白酶活性,减弱胃液消化作用的药物,有中和胃酸的作用。包含药物种类有:碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化铝、氢氧化镁、铝碳酸镁、碳酸钙等。


适应症:用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼痛感(烧心)、反酸,可用于胃食管返流。

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抑酸药

① H2 受体阻断剂:本类药物可竞争性拮抗H2受体,主要包括:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、罗沙替丁等。抑制胃酸分泌。


②质子泵抑制剂:主要作用于胃壁细胞分泌终末阶段的关键酶,使其失活,抑制胃酸分泌,作用强而持久,优于H2 受体阻断剂。包括药物:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、和埃索美拉唑。


适应症:可用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎、应激性溃疡、返流性食管炎、应激性溃疡等疾病。


因此,抗酸药作用时间较抑酸药快捷,但抑酸药作用时间长,副作用少,胃酸降低明显,疗效好,为胃病治疗主要用药。


其药物用法及临床注意事项不尽相同

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抗酸药用法

以每次餐后 1 小时和 3 小时及睡前各服 1 次,一日共服 7 次为宜,抗酸治疗的时间不应少于 3 个月。口服片剂抗酸剂时,应先将药片磨碎或嚼碎后饮水送服,不宜整片吞服,不宜空腹服用。常为抗溃疡药物的辅助用药。


注意事项:抗酸药与促胃动力药联用会减弱疗效,与山莨菪碱等抗胆碱药联用可增加疗效。含有铝剂药物会影响某些药物的吸收,如四环素、地高辛、法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等,这些药需提前或推迟1-2h服用。

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抑酸药用法


① H2 受体阻断剂:一般在餐后服用,传统用法主张为每天分次口服,如西咪替丁 200 mg,白天早、中、晚各 1 次,夜间睡前再服 400 mg;雷尼替丁 150 mg,早、晚各 1 次;法莫替丁 20 mg,早、晚各 1 次。近年来,临床主张睡前只服 1 次,剂量:西咪替丁 800 mg,雷尼替丁 300 mg,法莫替丁 40 mg,尼沙替丁 40 mg。


②质子泵抑制剂:由于这些药物吸收多受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用为佳。


奥美拉唑:常用剂量为 20 mg,每天 1 次;兰索拉唑:常用剂量为 30 mg,每天 1 次;泮托拉唑:40 mg/天;雷贝拉唑:每日口服 10 mg,或根据情况每日 20 mg;埃索美拉唑:每日口服 20 mg,或根据情况每日 40 mg;疗程:治疗十二指肠溃疡的疗程一般为 4~6 周;胃溃疡的疗程为 6~8 周。


注意事项:不宜与抗酸药物联用,不易与胃粘膜保护剂(如,硫糖铝、铋剂)联用,必须联用时需分开服用;肝、肾功能不全者慎用;溃疡性胃癌者慎用;与氯吡格雷合用,可导致后者药效降低;老年人由于肾脏功能下降,因而年龄超过 75 岁的老年患者所服用的剂量应该适当减小。


其临床应用特点及药物不良反应各不相同

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抗酸药用药特点及不良反应:

(1)碳酸氢钠(小苏打):口服后与盐酸起中和反应,产生氯化钠、水和二氧化碳。在胃内发挥中和胃酸作用的时间较短,若要保持较高的胃液 pH 值,必须反复多次服用。但本品连用不得超过7天;如果大剂量反复服用,容易引起钠潴留和碱中毒。


(2)氢氧化铝:复方氢氧化铝片及氢氧化铝凝胶是一种弱碱,其中和胃酸的作用并不太强。长期服用,可致严重便秘,甚至引起肠梗阻。老年人长期服用,可致骨质疏松。阑尾炎、急腹症患者禁用。


(3)氢氧化镁:氢氧化镁不溶于水,但能溶于酸性胃液中。其中和胃酸的作用比氢氧化铝强。但容易导致腹泻、便秘等;肾功能不全以及血透患者禁用。

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抑酸药用药特点及不良反应:

(1)H2 受体阻断剂

可抑制多潘立酮在肠道吸收,不可联用。


①雷尼替丁:可降低维生素B12的吸收,长期适用,可致B12缺乏。

②法莫替丁:连续性使用不得超过7天。避免与抗酸剂合用,如氢氧化铝、镁可降低其吸收和血药浓度。


不良反应:白细胞减少、血清转氨酶升高、男性性功能障碍和乳房增大,以及神经精神症状如困倦、迟钝、定向障碍、幻觉或躁动等。


(2)质子泵抑制剂

长期不规律服用可能出现的不良反应包括:增加骨折、低镁血症风险;服用某些 PPI 会降低氯吡格雷的疗效;可能增加感染机会及导致铁和维生素 B12 缺乏引起缺铁性贫血和维生素 B12 缺乏症。

   

抗酸药物家族与抑酸药物家族大不相同,其适应症以及用药特点也大相径庭,因此,别傻傻分不清,混淆使用。

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