临床上那些生动有趣的神比喻,秒懂!

标签: 医学资讯
2019-01-11 09:41 发布者:月牙儿 来源:医联APP

曾听到我的老师和病人家属谈话:食管癌术后患者,CT提示肝脏有占位,怀疑为转移。


面对病人家属的疑问,老师打比方说:家里遭到盗窃,而家里曾来过两个人,一个是刚刚坐牢放出来的,一个是普通人,一般人都会先怀疑有过前科的人(转移灶),我们医生要做的就是找出证据判断他是不是无辜的。


病人家属很快理解,然后配合做了检查。在医患沟通中,因为知识的专业性和病人知识水平的差异性,医生和病人谈话常常会陷入尴尬的境地,有时候医生绞尽脑汁,病人却听得云里雾里,甚至导致谈话被断章取义,引起不必要的误会。


为了弥补知识上的不对称,避免“鸡同鸭讲”,在日复一日的谈话中,比喻便是医患之间沟通的常用的手段。


Cr:pixabay


腹股沟疝无张力修补术


人的肚皮好像我们穿的衣服,有秋衣、毛衣、外套。秋衣非常贴身,很有弹性,好似腹膜层;毛衣保暖就相当于脂肪、肌肉;外套就好比皮肤。精索(女性为子宫圆韧带)就好比两只手,连着两个拳头(睾丸)要从袖口露出来。新衣服的时候(年轻)袖口(内环口)比较紧实有弹性,里面的衣服不容易露出来,但随着年纪增加,衣服开始旧了,袖口松弛了,稍微一使劲,秋衣便从袖口露了出来,这便形成了腹股沟疝。


既然腹股沟疝形成好像衣服松弛了一般,那我们医生就好比裁缝。一层层打开衣服(皮肤、皮下筋膜、脂肪层等),找到松弛的袖口(内环口),把因为反复露出来而撑大的秋衣(此时形成了疝囊)收缩,然后用补丁(疝修补网片)缝补起来,衣服便补好啦。


要注意的是,补好的衣服也会破的,所以要特别爱惜,爱惜的越好复发率(破损机会)越低。比如减少咳嗽、保持大便通畅、尽量避免重体力活动等。这就好比尽量不要长胖,否则我们辛辛苦苦补好的秋衣又会被撑破的。


输尿管结石治疗


人有两个下水道,好比家里的厨房和厕所(泌尿道)。如果下水道堵了,水就不容易排出去,便产生了积水(肾积水),积水过重就好比家里长期泡水,会墙壁将被浸透,墙壁(肾皮质)就会膨胀变形。不幸的是,假如你不在家没发现(延误治疗),等你回去的时候可能这些积水已经臭了(脓肾);若是厨房、厕所都堵了,那家里可真就是一团糟了,时间长了,墙壁都泡坏了(肾功能损害)。


当我们发现下水道(输尿管)堵塞之后,便要想办法。办法很多,比如先冲水看能不能冲通(多饮水);如果输尿管结石不大,你跳一跳倒是有可能排出来,虽然你家房子不可能自己跳,但你本人可以自己跳。倘若自己不会弄或者弄不好,那么下水道工人(泌尿外科医生)的电话就在门边上。


处理输尿管结石的方法有很多,体外冲击波碎石如同隔山打牛,隔着肚皮发出内力击碎结石,效果需要考虑到内力和对方(结石密度、大小)的关系;内镜下弹道碎石好比挖煤,一锄头下去肯定会有痕迹,效果就会好很多,但毕竟也有塌方的分享;如果不幸这些办法还行不动,那只能另外凿个洞(经皮肾镜)去取石头了。

胆囊切除术


如果把左右肝管比喻成河流的上游,胆囊是主河流上的一个湖泊,胆总管便是河流下游的主河流。如果胆囊反复炎症、或者结石嵌顿,亦或是失去了功能,那这个湖泊便可能会危害四周。


如果湖泊只会成灾,那就需要治理了,我们无法给湖泊加固,但我们如果将汇入湖泊的缺口处安装一个闸门,湖泊便不会被刺激到,留着它会形成沼泽地,不如把它从地图上拿掉(胆囊摘除术),去除湖泊河流不会有太大影响,因为水流还是流向了大海(十二指肠),而且四方八里却得到了太平。


一个不会用比喻的外科医生不是一个好语文老师,说实话,在谈话过程中我们往往苦思冥想如何能清晰的交代风险和并发症,比如手术风险好比过马路,走路很小心却依然可能会崴脚或者被车撞;而合并基础疾病的人就好比车辆有问题,路上抛锚的几率自然会高一些;做手术好比吃鱼,吃的多了,可能会被鱼刺卡喉咙。


在医患沟通中,疾病复杂多样,比喻方式亦不尽相同,然而殊途同归,医生的目的均是为了更好地沟通和交流,避免误会,达成理解。其实无论比喻多么恰当和形象,和谐的医患关系主要还是靠医患互相的信任和将心比心的理解来支撑,比喻只是一种沟通的手段而已。但是在临床的工作中,我们学会使用比喻,将医学的复杂问题予以简单化,那很可能会达到事半功倍的结果。很多时候,在临床工作,并不是我们工作不努力,不认真,如果我们换个思路、换一种方式与病人以及家属沟通,那我们的临床工作或许会轻松一些。


你在临床上常用哪些有趣生动的医学比喻呢?欢迎在下面留言,让我们一起分享给看到这篇文章的读者们。





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