氨氯地平与非洛地平的区别

标签: 医学资讯
2019-01-11 16:37 发布者:月牙儿 来源:药评中心

氨氯地平和非洛地平缓释片,是临床常用的钙离子通道阻滞剂,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。为更合理地选择和使用这两种降压药物,下面简述它们之间的区别。

Cr:pixabay

一、食物的影响不同

高血压患者清晨6:00~10:00收缩压平均升高14mmHg;高血压患者心脑血管事件(心梗、脑梗等)好发于清晨。因此,降低血压晨峰成为降压治疗的新目标。`

1、氨氯地平

氨氯地平吸收缓慢,6~12小时血药浓度达峰值半衰期长达35~50小时。而且食物不影响氨氯地平的吸收。

因此,氨氯地平可在餐前或餐后服用,不局限于清晨服用。

2、非洛地平

非洛地平吸收较为迅速,2.5-5小时血药浓度达峰值,缓释片每日1次,可达到24小时降压效应。

高脂餐或碳水化合物,可增加非洛地平的吸收速度,使峰浓度增加60%,对吸收总量无影响——增加血药浓度波动,影响血压的稳定性。

因此,非洛地平缓释片应早晨服用——少量清淡饮食不影响非洛地平的吸收。(缓释片不能掰开或压碎后服用)

温馨提示:

氨氯地平半衰期长(35~50小时),不仅可有效控制24血压,而且对晨峰血压控制较好,偶尔漏服一次也不需要补服。

二、相互作用有所不同

氨氯地平和非洛地平主要通过肝药酶CYP3A4代谢,可与CYP3A4抑制剂、CYP3A4诱导剂发生显著的相互作用。

CYP3A4抑制剂:伊曲康唑、红霉素、HIV蛋白酶抑制;CYP3A4诱导剂:卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平。

特别提醒:

当与其它药物(包括中药)合用时,应密切监测血压和水肿症状。如果血压出现明显波动,或水肿加重,就可能发生了相互作用。

三、高血压伴心力衰竭选择哪一种?

理论上,非洛地平比氨氯地平有更强的血管选择性,降压的同时不影响心肌收缩力和心脏传导。

但是,2018年版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》推荐:降压药物优选ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、利尿剂和/或醛固酮受体拮抗剂;若血压还不达标,可联合使用氨氯地平(Ⅰ,A)或非洛地平(Ⅱa,B)

温馨提示:

二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)对心力衰竭患者的心功能及临床转归无明显有益作用。



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