作者：彩虹猫66
来源：付虹大夫
粉丝问题：我的妈妈被自家免疫的狗狗咬了，去医院医生说不用打，我妈不放心要求医生打。我今天被刚刚捡回家还没来及打疫苗的狗狗挠了一下，去医院医生说他们医生都不打。
回答：狂犬病(Rabies)，又名恐水症（hydrophobia），是由狂犬病病毒(rabies virus, RABV)引起的一种高致死性传染病。
狂犬病为啥可怕？
狂犬病对所有温血动物都易感，人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传染给人，临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
狂犬病可防不可治，一旦发病100%死亡，因为至今没有任何可以治愈狂犬病的药物。唯一安全有效的方法就是在未发病前接种预防。
狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜传播，狂犬病病毒不能穿过没有损伤的皮肤。
常见的狂犬病传播途径如下：
最主要通过咬伤或抓伤（因为狗狗经常舔爪子）传播；
其次为通过带病毒犬的唾液，经各种伤口或正常的黏膜侵入；
宰杀、剥离患狂犬病动物的皮；
被病人唾液污染手部等伤口；
蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播；
被狗咬伤后，怎么做才能远离狂犬病？
《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》中要求如下：
伤口处理包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置。局部伤口处理越早越好。
用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少 15 分钟。彻底冲洗后用稀碘伏、苯扎氯铵或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
然后立即到医院，让医生后续处理及决定是否接种狂犬病疫苗。
温馨提示：在狂犬病暴露早期尽快处理，伤口处理越早，风险越小！
发生II 级和 III 级暴露需要进行疫苗接种。
5 针法程序：第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂，共接种 5 剂；
「2-1-1」程序：第 0 天接种 2 剂，第 7 天和第 21 天各接种 1 剂，共接种 4 剂（此程序只适用于我国已批准可以使用「2 1-1」程序的狂犬病疫苗产品）。
所有首次暴露的 III 级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的 II 级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂（人源免疫球蛋白 HRIG 或马抗狂犬病血清 ERA）。
被动免疫制剂应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始。如未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后的 7 天内均可使用。
具体到这位粉丝的问题：我的妈妈被自家免疫的狗狗咬了，去医院医生说不用打，我妈不放心要求医生打。我今天被刚刚捡回家还没来及打疫苗的狗狗挠了一下，去医院医生说他们医生都不打。
对于抓伤或咬伤的III级暴露来说，无论野狗野猫还是家养的宠物狗猫，都需要立即对伤口进行处理，注射全套狂犬疫苗。
因为狂犬发病到死亡通常在1周内，因此WHO和美国CDC指出狂犬病暴露后的10日观察法。如果是被打过狂犬病疫苗的自家动物抓伤或咬伤，有条件进行监测和观察的，可以在暴露处理后观察10天。暂不接种狂犬病疫苗。
粉丝的妈妈被自家免疫的狗狗咬了，去医院医生说不用打，如果这位朋友的妈妈符合上述情况，有条件进行监测和观察的，可以在暴露处理后观察10天。暂不接种狂犬病疫苗。
但是粉丝的妈吗不放心要求医生打。这样做也不算错误。因为对猫狗的监测常常需要患者及家属自行判断，由于判断水平参差不齐，所以很多医院的做法一般会建议患者注射全套疫苗。
被刚刚捡回家还没来及打疫苗的狗狗挠了一下，需不需要接种狂犬疫苗？
如上面指南的建议，对于无出血的轻微抓伤或擦伤，需要处理伤口后，接种狂犬病疫苗。
