子宫肌瘤的分类及症状有哪些?

标签: 医学资讯
2019-03-15 17:05 发布者:月牙儿 来源:渔歌医疗

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。


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根据肌瘤发生部位,肌瘤分为宫体肌瘤(90%)宫颈肌瘤(10%)。按照肌瘤与子宫肌壁的关系,分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤。


(1)肌壁间肌瘤:占60%~70%,肌瘤位于子宫肌壁间,周围均被肌层包围。


(2)浆膜下肌瘤:约占20%,肌瘤向子宫浆膜面生长,并突出于子宫表面,肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。若瘤体继续向浆膜面生长,仅有一蒂与子宫相连,称为带蒂浆膜下肌瘤,营养由蒂部血管供应。若血供不足,肌瘤可变性坏死。如蒂扭转断裂,肌瘤脱落形成游离性肌瘤。如肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间称阔韧带肌瘤。


(3)黏膜下肌瘤:占10%~15%。肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔,仅为黏膜层覆盖。根据肌瘤体积在肌壁内的比例,亚型分为:0型(带蒂的黏膜下肌瘤,肌瘤完全位于宫腔内未向肌层扩展);1型(黏膜下无蒂肌瘤,向肌层扩展<50%),2型(黏膜下无蒂肌瘤,侵占肌层部分≥50%)。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宫腔内生长犹如异物,常引起子宫收缩,肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。   


子宫肌瘤有无症状以及症状的轻重,与生长部位和大小有关。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤,腹腔有很大的发展空间,瘤子即使长得很大有时也没有症状;而位于子宫内表面的黏膜下子宫肌瘤,由于它影响子宫内膜的功能,即使很小也可出现不规则阴道出血。


一般而言,子宫肌瘤可以有以下症状。


月经改变:大多数子宫肌瘤都会引起经量增多、经期延长或缩短,患黏膜下子宫肌瘤出现症状早。一旦肌瘤发生坏死、溃疡,感染时则有持续性或不规则阴道出血。


压迫症状:肌瘤增大后,可压迫邻近器官。如:子宫肌瘤压迫膀胱,出现尿频、尿潴留;压迫输尿管,可致肾积水;压迫直肠,可引起腹泻或便秘。


疼痛:一般患者无腹痛,常见的症状是下腹坠胀、腰背酸痛等。如果肌瘤过大压迫盆腔的神经,或肌瘤因急性缺血而发生红色变性,或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时,可引起剧烈腹痛。


腹部包块:多数患者在清晨膀胱充盈时,可能摸到下腹部包块,病人往往因此就医。


白带增多:多见于位于子宫腔的黏膜下肌瘤。当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时,其表面会溃疡坏死,出现白带增多,如果合并感染,会有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大,可使宫腔面积增大,子宫内膜分泌增加而且盆腔充血,也可引起白带增多。





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