近日,读到红杏e生平台分享的一篇题为《男子诊所输液时身亡,医生被刑拘,卫健局:村里已查处21家黑诊所》的文章,感慨颇多。
图片来源:都市快报
据《华商报》报道,患者男,45岁,因腹痛于2019年5月1日约5:00到城中村黑诊所就诊。既往对氟哌酸之类的药物过敏(事后患者家属回复)。
诊所医生予以输液治疗,输注第一组时(用药不详)患者未有不适,第二组时觉得身上有点痒,就问医生有没有加氟哌酸之类的药物,医生赶紧拔掉吊瓶。过了不到一分钟,患者就不行了。
事发后,诊所医生还四处寻找急救药品,但没找到。随后,才报了警。
患者具体死因笔者并未在网上找到,但通过新闻描述,极有可能是报道中反复提及的氟哌酸(诺氟沙星)——氟喹诺酮类抗菌药所致过敏性休克死亡。
抛开非法行医的行为不说,该医生有个明显错处就是没有询问过敏史,而对于问诊的不重视导致误诊误治,在基层并不少见,少问一句的结果,往往可能是伤人伤己。
如曾有一诊所同行接诊一上感患者(既往有肾炎病史),医生却因忘记询问既往史用了肾毒性药物,致使患者发生急性肾功能不全,最终私下协商赔偿8309元了结。
我们基层诊所基本处于无检查设备的环境,问诊及体格检查可以说是唯二的诊断“法宝”。常在河边站哪有不湿鞋,我们能做的就是加强责任心、不断提升医技,小心驶得万年船!
“医生赶紧拔掉吊瓶”、“事发后,诊所医生还四处寻找急救药品,但没找到”……该医生第二个明显错处就体现在抢救了。过敏性休克的抢救必须当机立断、分秒必争,这三点一定要牢记。
一是立即停药,就地抢救,不要拔针,不要拔针,不要拔针,换掉输液器和管道,换上生理盐水快速滴入,建立另一条静脉通路,同时高流量给氧,保持呼吸道通畅,注意观察患者意识血压心率呼吸等变化,呼吸心跳停止应立即进行心肺复苏。
二是立即大腿中外侧肌注0.1%肾上腺素0.3~0.5mg,必要时每5~10分钟重复一次。
三是抗过敏:静脉滴注地塞米松10~20mg,肌注异丙嗪25-50mg。酌情考虑升压:常用间羟胺10~20mg,多巴胺20~40mg静脉注射或肌内注射。还要记得呼叫120。
一定要记住备齐抢救药品再用药,随时做好抢救准备!
最后,笔者还想说的是,黑诊所≠小诊所,黑诊所事故频发,坑人不浅,然而有些“锅”却被我们有合法手续的小诊所背了,不得不说一个冤字,在此也想呼吁,希望监管部门能重拳出击、严打非法行医。同时也想对那些没有资质的“黑医生”说句,这行业高风险低收入,干点啥不比这好?