来源：国家卫健委
整理：渔歌医疗
每年冬季和春季是流感的流行季节，为确保全国流感医疗工作平稳有序，切实保护人民群众身体健康，11月13日，国家卫健委医政医管局发布《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》，公布《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》和《医务人员流感培训手册（2019年版）》。
截图来自国家卫健委官网
全文如下：
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
我国即将进入流行性感冒（以下简称流感）流行季节，为确保全国流感医疗工作平稳有序，切实保护人民群众身体健康，现就做好今冬明春流感医疗工作通知如下：
高度重视流感医疗组织工作
各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）要高度重视流感医疗工作，坚持把人民群众身体健康和生命安全放在首位，科学研判流感医疗工作形势，制订和完善工作方案，根据流感不同强度时医疗救治工作的相关要求制定流感医疗工作分级预案。各省份要加强医疗资源统筹和医疗服务组织，成立省级流感医疗救治专家组，加强医务人员培训，引导病人合理就医，分级诊疗。各级各类医疗机构要充实临床一线医疗力量，加强药品和物资储备，确保流感医疗救治工作有序开展。
规范开展流感医疗救治
各级各类医疗机构要按照《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》（简称诊疗方案，见附件1，可从国家卫生健康委网站下载）要求，进一步提高流感规范化诊疗水平。高度关注儿童、老年人、孕产妇、肥胖和有基础性疾病等重点人群，强化早诊早治意识，对有流感重症高危因素的患者尽早予以抗病毒治疗。对重症病例要积极治疗原发病，防治并发症，最大可能降低病死率。强化规范用药，防止药物滥用。在流感医疗救治中充分发挥中医药特色优势，辨证论治，科学应用中医药技术方法开展治疗，努力提高临床疗效。加强院内感染防控，减少流感在医院内传播。
加强流感病例监测
各级卫生健康行政部门要切实加强流感疫情监测，指导有关医疗机构按照流感病例监测工作具体要求，做好技术支持和数据对接，确保流感病例监测及时顺畅。各地要动态掌握本地区流感医疗救治情况，对流感重症、危重症病例做到底数清、情况明。加强对流感重症和死亡病例的分析，为科学开展流感救治工作提供依据。
加强专家指导和业务培训
各级卫生健康行政部门要以《医务人员流感培训手册（2019年版）》（见附件2，可从国家卫生健康委网站下载）为基础，认真组织医务人员培训，切实提高基层医务人员流感诊断、鉴别诊断与规范治疗能力。充分发挥省级流感医疗救治专家组作用，通过现场指导、驻点培训、远程医疗等手段，加强对基层流感医疗工作的指导。根据流感医疗工作需要，适时组织专家对流感医疗救治能力较弱或重症病例较多的地区进行巡诊，加强技术支持和指导。
充分发挥基层医疗卫生机构作用
各地基层医疗卫生机构要结合本机构服务能力规范开展病情咨询、患者疏导、病例筛查等工作，按照诊疗方案要求规范诊疗行为，认真做好流感病例的早期识别、诊断和常规治疗。要根据患者病情，科学实施分级诊疗，轻症患者在社区治疗和进行居家休息、自我隔离，重症和疑似重症病例要及时转诊到有救治能力的医疗机构。基层医疗卫生机构要加强对流感防治知识的宣传教育，组织动员家庭医生团队，向辖区居民宣传流感防治核心信息，引导居民做好自我防护、患病后合理就医。
积极开展健康宣传教育
各级卫生健康行政部门要组织流感防治宣传和健康教育，通过广播、电视、报纸等主要媒体和官方网站、微博、微信等形式，有序宣传流感预防、救治工作部署等重要信息，组织相关专家，广泛宣传流感防治核心知识，增强宣传的时效性、针对性。积极协调相关部门，制作流感防治健康知识公益广告，扩大宣传范围，确保宣传效果。
联系人：医政医管局 魏涛、杜青阳
电 话：010-68792094、68792989
附件：
2.医务人员流感培训手册（2019年版） （点击可查看全文）
国家卫生健康委办公厅 国家中医药局办公室
2019年11月7日
摘录部分《流行性感冒诊疗方案》（2019版）内容：
基本原则
1. 对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
2. 住院治疗标准（满足下列标准任意 1 条）：
（1）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
（2）符合重症或危重流感诊断标准。
3. 非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。
4. 流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。
5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。
6.合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。辨证使用中医药。
抗流感病毒治疗时机
1. 重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。
2. 发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
3. 非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病 48 小时内，充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗。
推荐这3种抗流感病毒药物
神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效，今年流感诊疗方案依然推荐奥司他韦、扎那米韦及帕拉米韦。
①奥司他韦（胶囊/颗粒）
成人剂量每次75mg，每日2 次。1岁以下儿童推荐剂量：0～8 月龄，每次3.0 mg/kg，每日 2 次；9～11月龄，每次3.5mg/kg，每日2 次。1岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重不足15kg 者，每次30mg，每日2 次；体重15～23kg 者，每次45mg，每日2 次；体重23～40kg 者，每次60mg，每日2次；体重大于40kg 者，每次75mg，每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
②扎那米韦（吸入喷雾剂）
适用于成人及7岁以上青少年，用法：每次10mg，每天 2 次（间隔 12 小时），疗程 5 天。慢性呼吸系统疾病患者用药后发生支气管痉挛的风险较高，应慎用。
③帕拉米韦
成人用量为 300～600mg，小于 30 天新生儿6mg/kg，31～90 天婴儿 8mg/kg，91 天～17 岁儿童 10mg/kg，静脉滴注，每日 1 次，1～5 天，重症患者疗程可适当延长。
Photo by Alex on Unsplash
中医治疗方案
按照不同证型，推荐不同方剂和中成药。其中，连花清瘟胶囊适用于两种轻症类型，被再次点名。
轻症辨证治疗方案
1. 风热犯卫
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。
舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风解表，清热解毒。
基本方药：银翘散合桑菊饮加减。
银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g
常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
2. 热毒袭肺
主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺止咳。
基本方药：麻杏石甘汤加减。
炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g
常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。
重症辨证治疗方案
1. 毒热壅肺
主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。
舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。
治法：解毒清热，泻肺活络。
基本方药：宣白承气汤加减。
炙麻黄6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄（后下）6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
2. 毒热内陷，内闭外脱
主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。
治法：益气固脱，清热解毒。
基本方药：参附汤加减
生晒参15g 炮附子（先煎）10g 黄连6g 金银花20g 生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g
恢复期辨证治疗方案
1. 气阴两虚，正气未复
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。
舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。
治法：益气养阴。
基本方药：沙参麦门冬汤加减。
沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g。
