2020年11月25-27日,《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》(以下简称《指南(2020版)》)重磅发布!
1、根据最新的流调数据,依WHO诊断标准,我国糖尿病患病率上升至11.2%。
2、将糖化血红蛋白(HbA1c)纳入到糖尿病诊断标准。
HbA1c≥6.5%可诊断为糖尿病。
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3、HbA1c控制目标应遵循个体化原则,年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在没有低血糖及其他不良反应的情况下可采取更严格的HbA1c控制目标,反之则采取相对宽松的HbA1c目标。
4、生活方式干预和二甲双胍为2型糖尿病患者高血糖的一线治疗;一种降糖药治疗而血糖不达标者,采用2种甚至3种不同作用机制的药物联合治疗,也可加用胰岛素治疗;强化了SGLT2i和GLP-1RA的一线地位。
5、糖尿病诊疗路径更新
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6、新添章节“2型糖尿病患者的体重管理”
超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%-10%。体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。尽量通过生活方式及药物治疗,血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。
7、葡萄糖目标范围内时间(TIR)应纳入血糖控制目标
TIR指的是24h内葡萄糖在目标范围内(通常为3.9-10.0mmol/L,或为3.9-7.8mmol/L)的时间(通常用min表示),或者其所占的百分比。
2019年发布的TIR国际共识推荐糖尿病患者的TIR控制目标为>70%,《指南(2020版)》也采用这个标准。
8、低血糖分类更新:
I级低血糖:血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/L;
II级低血糖:血糖<3.0mmol/L;
III级低血糖:没有特定血糖界限,伴有意识和/或躯体改变的严重事件,需要他人帮助的低血糖。
9、更新慢性肾脏病(CKD)进展风险及就诊频率
CKD进展风险及就诊频率
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表格中的数字为建议每年复查的次数;背景颜色代表了CKD进展的风险:绿色为低风险,黄色为中风险,橙色为高风险,红色为极高风险。
据悉,中华医学会糖尿病学分会自2003年开始发布《中国2型糖尿病防治指南》以来,基本上每3年修订一次,迄今已发布5版。
2019年12月正式启动了2020年版指南的修订工作,经过大半年时间的多次修改、审校,终于基本定稿完成。
《指南(2020版)》对进一步规范我国糖尿病的预防、诊疗、管理等方面起到积极的推动作用。