来源：渔歌医疗 制图：小时
一、疫情防控成为基层医疗机构常态任务
受疫情影响，今年基层医疗机构的重点任务除了维持正常的基础诊疗、公卫以外，还增加了疫情防控相关的工作。随着新冠疫情防控进入常态化，基层医疗机构的职责也发生了相应调整，势必会融入新的内容。
国家卫健委已多次发文，强调基层医疗机构要发挥网底作用。发热患者的处理、社区防控工作的落实、宣教工作的推进、医疗机构内部的感控等一系列围绕疫情展开的防控工作将成为常态。
对于基层医生来说，首要任务则是做好预检分诊工作，尤其是村卫生室和个体诊所，绝大多数不具备接诊发热病人的条件，应做好发热病人的预检分诊，把好疫情防控“第一关口”。
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）、诊所、门诊部等基层医疗卫生机构，要落实首诊负责制，对发热患者进行登记，在1小时内上报到所在地卫生健康部门，引导发热原因不明的患者到发热门诊进一步检查治疗。
乡镇卫生院应当在相对独立区域设立临时隔离病房留观发热患者。各区县每天应对乡镇卫生院留观发热患者进行核酸检测。
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2、国家卫生健康委基层司关于进一步做好基层医疗卫生机构防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作的通知
二、基层中医药事业蓬勃发展
2020年初，新冠疫情以来，中医药在防控疫情方面发挥了独特作用。多省中医药条例纷纷出台，中医药的发展受到了前所未有的关注。
比如安徽省给基层医疗机构发展中医放宽了更广阔的空间。开办中医诊所流程更简单；鼓励社会办医，中医诊所不作布局限制；重视基层中医药人员教育等等。
各地的中医药条例都明确这一点：村卫生室应当合理配备中医药专业技术人员，乡村医生要参加中医药知识和技术培训，经考核合格的，可以在临床工作中提供相应的中医药服务。
今年4月，国务院废除《中华人民共和国中医药条例》，随后各地根据自身情况，制定省级中医药条例；这一举措，不仅意味着彻底放开中医药的发展，更说明未来中医人才在基层更具竞争力。
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三、疫情大考，互联网+医疗赋能基层
国家卫生健康委办公厅《关于基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控中分类精准做好工作的通知》（国卫办基层函﹝2020﹞177号）要求，各地要充分发挥县域医共体推进资源下沉的协同作用。
疫情防控低风险县（市、区）要抓紧推进紧密型县域医共体建设，进一步增强疫情防控和基本医疗卫生服务能力。疫情防控中、高风险县（市、区）要强化牵头医院对基层医疗卫生机构的培训和指导工作，对防控力量薄弱的基层医疗卫生机构及时安排支持、支援人员，充实基层防控力量，切实提高区域综合疫情防控能力。
依托区域远程医疗促进优质资源向基层辐射下沉。可通过县域医共体加强对基层机构慢性病、特殊疾病用药的配备，满足居民就近用药需求。鼓励在基层疫情防控中推广行之有效的中医药防治方案，充分发挥中医药的独特优势和作用。
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1、国家卫生健康委办公厅关于基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控中分类精准做好工作的通知
四、2020年人均公卫服务经费补助标准提高5元
6月16日，国家卫健委、财政部、国家中医药局三部门联合发布《关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确，2020年人均基本公共卫生服务经费补助标准为74元。
新增5元经费全部落实到乡村和城市社区，统筹用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构（以下简称基层医疗卫生机构）开展新冠肺炎疫情防控的人员经费、公用经费等支出，加强基层疫情防控经费保障和提高疫情防控能力，强化基层卫生防疫。
相比2019年的69元，2020年的人均公卫经费补助标准提升了5元，达到74元。并且，针对2020年疫情防控的大环境，新增的5元主要用于提升基层疫情防控能力，加强基层防控经费保障，很大程度上为基层防控提供了资金支持。
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1、关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知
五、医学专业高校毕业生申请乡村医生执业注册，免试！
6月24日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定改革完善乡村医生职业资格制度，为高校相关专业毕业就业提供便利。
根据2003年出台的《乡村医生从业管理条例》（以下简称《条例》）有关规定，2003年8月后新进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业（助理）医师资格。不具备以上条件的地区可以允许具有中等医学专业学历的人员，或者经培训达到中等医学专业水平的其他人员申请注册为乡村医生，具体办法由省级政府制定。
目前，河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、山东省、湖北省、湖南省、广东省、海南省、四川省、贵州省、云南省、陕西省、甘肃省、青海省、新疆维吾尔自治区等16个省份根据《条例》规定和自身实际需要，允许不具备执业（助理）医师资格，但具有医学专业规定学历的人员报名卫生健康行政部门组织的乡村医生资格考试，考试合格后注册取得乡村医生职业资格。
如今，上述这些地区允许医学专业高校毕业生免试直接申请乡村医生执业注册了。
国家发文不到一个月，贵州省作为16个执行免试政策的地区之一率先推出免试村医落地政策！
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1、国家卫生健康委关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的意见
六、基层医生待遇问题得到进一步解决
7月23日，国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确：统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源，重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备；推动落实对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助政策。
事实上，让乡村医生尴尬的不止是编制、补助，横亘在他们心头的“痛点”：养老问题该如何解决？值得一提的是，这个问题并没有被忽视，今年各省市陆续出台相关政策，保障乡村医生的“晚年”不再凄凉。
据悉，云南省是全国范围内首个以省级为单位，对乡村医生参保问题作出制度性安排和财政给予保障的省份。云南省省级财政从2020年起，按照每人每月200元的标准，每年安排资金9000万元，优先保障在岗乡村医生参加养老保险。
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4、一省村医盼出头！官方：解决养老、同工同酬、补助直接拨给个人……
七、紧密型县域医共体建设指标公布
2019年5月，国家卫健委、中医药管理局联合印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，确定山西、浙江为试点省，北京市西城区等567个县（市、区）为试点县。一年以来，各地都取得了一定积极成效，但尚且缺乏明确的县域医共体评价体系。
9月18日，国家卫健委发布《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》（以下简称《通知》）。《通知》聚焦县域医共体建设重点领域和关键环节，明确了紧密型县域医共体建设的评判标准和监测指标。
这也意味着，目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系建设将进一步落到实处。
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1、事关所有社区、乡镇卫生院！紧密型县域医共体建设指标公布！
八、十年过去，“订单式”医学人才培养显成效
近几年国家为了补充村级医疗新鲜血液、提高乡村医生队伍执业水平，采取了很多积极有力的措施。2010年，为缓解农村缺医少药的困境，我国正式启动免费培养“大学生村医”的计划并发布《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见的通知》，该文件成为补充农村医疗资源特别是村级医疗资源的纲领性文件。
十年过去，村医队伍建设卓有成效！
南京市高淳区通过与相关医学院开展定向培养、高淳籍医学类毕业生回故乡、校园招聘等途径，向农村输送基层医疗新生力量。目前，全区在岗村医391人，其中大学生村医137人，占比达35%，本科19人、专科118人，已有57人取得执业医师资质；
江苏省张家港市累计签约定向资助培养社区卫生技术人才126名，其中本科39人、大专87人。有48人顺利毕业，充实到基层卫生一线，有效地缓解了社区卫生技术人才长期短缺的矛盾。
温州医科大学为全省11个地市61个县（市区）输送了1400余名质量过硬的医学人才，有效提升了基层医疗服务能力。目前，学校订单定向培养专业已发展至临床医学、口腔医学、中医学和护理学4个。
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九、全国村卫生室数据公布，比上年减少5988个
12月4日，国家卫健委官网公布最新一期医疗机构数据。统计显示，截至2020年8月底，基层医疗卫生机构96.7万个，其中：社区卫生服务中心(站)3.5万个，乡镇卫生院3.6万个，村卫生室61.6万个，诊所(医务室)25.2万个。与2019年8月底比较，社区卫生服务中心(站)、诊所增加，乡镇卫生院、村卫生室减少。
与2019年8月底相比，村卫生室数量减少5988家，且连续6年村卫生室数量呈现逐年下降趋势。
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十、再掀基层医疗反腐风暴
去年，河南省通许县36名村医集体辞职事件引起强烈反响。今年，官方多次曝光卫生院院长私吞村医补助被纪委通报处理。
2020年以来，上至大三甲医院院长、官员下至基层卫生院领导，已有多位医院院长、科室负责人被查处。前不久中纪委网站剖析了杭州市桐庐县医疗系统一起牵涉甚广、隐藏多年的窝串案，给人深刻警示。
杭州市桐庐县卫生健康局原党委书记、局长蔡忠明以受贿罪判处有期徒刑三年，缓刑四年；桐庐县第一人民医院原药剂科工作人员王晓俊以受贿罪、非法获取计算机信息系统数据罪判处有期徒刑十四年……
上面这些典型案例足以说明从国家到地方整治基层医疗腐败问题的决心！
近年来，国家到地方对基层建设投入力度如此之大，不能因一些人的贪污行为，影响农村医疗卫生领域的发展。
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