2019年末的疫情

注定了2020的不平凡

渔歌医疗为您盘点

2020年度医疗圈十大事件

制图：小时  © 渔歌医疗 

国家为新冠肺炎患者治疗费用买单  

进入常态化防控阶段

毫无疑问，新冠疫情是2020年最大的医疗事件。新冠肺炎疫情是新中国成立以来发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。

为减轻患者负担，国家医疗保障局、财政部联合印发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》明确规定对确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用，实施综合保障，个人负担部分由财政给予补助。截至 2020年7月19日，全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算13.55万人次，涉及医疗费用18.47亿元，医保支付12.32亿元，支付比例达到67%。全国多地还将新冠病毒检测和医用口罩、消毒液等防疫物资临时纳入医保，减轻群众的经济负担，方便群众购买消杀物品。

当前，我国已经进入新冠肺炎疫情防控常态化阶段。

国产新冠疫苗应用走在国际前列

作为一种新型病毒传染病，新冠肺炎还没有特效药，疫苗才是人类应对传染病的终极武器。

我国目前5条技术路线共15个疫苗进入临床试验。已经进入Ⅲ期临床试验的5个疫苗分别是国药集团中国生物的2个灭活疫苗、北京科兴中维公司的1个灭活疫苗、军事医学研究院和康希诺公司联合研发的腺病毒载体疫苗、中科院微生物所和智飞生物公司联合研发的重组蛋白疫苗。

目前，印尼、墨西哥、埃及、秘鲁、阿根廷、土耳其、阿联酋、巴基斯坦等近15个国家对我国发来了5亿剂新冠疫苗订单。与此同时，我国本土的新冠疫苗接种计划也在有条不紊展开。

国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心主任郑忠伟在会上表示，我国已经开展的近百万人次的疫苗紧急接种，都充分显示了我国新冠疫苗非常安全，有一些轻微不良反应，但没有出现严重的不良反应。

严查医疗腐败 推动行业风清气正

今年6月，国家卫生健康委员会等九部委联合印发《关于印发2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，重点检查医疗机构从业人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。首批国家高值医用耗材集中带量采购是多管齐下推动医疗行业风清气正的重要举措之一。

7月，国家卫生健康委办公厅发布《2020年医疗行业作风建设工作专项行动方案》明确，各级各类医疗机构从业人员，含医生、护士、医技人员、行政人员，都将被纳入专项行动范围。重点惩治利用职务便利收受红包等不正当行为，严厉打击收取回扣违法违规行为，严肃查处医疗机构内医药产品违规营销行为等。

大量被披露的医疗领域腐败案件中，收取药品耗材回扣问题出现频率最高，11月从冠脉支架入手的首批国家高值医用耗材集中带量采购，也是多管齐下推动医疗行业风清气正的重要举措之一。

四川省人民医院原党委常委、纪委书记马昌礼被开除党籍，安徽省亳州市利辛县人民医院党委书记、院长吴鹏，云南省普洱市人民医院原党委副书记、院长杨文俊等接受纪律审查和监察调查……今年以来，医疗领域反腐力度持续加大，医疗行业中一批害群之马纷纷被查。

首部基本医疗法2020年6月1日实施

2020年6月1日，《基本医疗卫生与健康促进法》正式施行这是我国卫生健康领域第一部基础性、综合性法律，涵盖基本医疗卫生服务、医疗卫生机构、医疗卫生人员、药品供应保障、健康促进、资金保障、监督管理和法律责任等方面的内容。并对暴力伤医、药品质量、院前急救等民众关切的问题也做了相关的规定。

专家们认为，《基本医疗卫生与健康促进法》凸显了“保基本、强基层、促健康”的理念，对于推进健康中国建设具有重要意义，该法的出台是我国公共卫生领域的里程碑，此前虽然已经出台了药品管理法、疫苗管理法、执业医师法等多部医疗相关法律，但却一直没有一部基本法，本次新法弥补了这一空白。

持续严厉打击欺诈骗保行为 

守住百姓的“救命钱”

盗刷冒刷社保卡、伪造虚假票据报销、恶意挂床住院……长期以来，欺诈骗取医保基金的违法违规行为花样频出，破坏了医保基金的正常运行，造成了恶劣的社会影响。

6月，国办印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，明确加快推进医保基金监管制度体系改革，构建全领域、全流程的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为。

7月23日，在京召开“纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席会议第二十二次会议在京召开”会议要求，2020年要继续严厉打击欺诈骗取医保基金行为，巩固医药流通领域纠风成效。

12月18日，国家医保局、国家卫健委两部门联合发布《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》，要求在全国范围内立即开展定点医疗机构专项治理“回头看”，集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。

今年以来，国家医保局和各省级医保局重拳出击，严厉打击欺诈骗保行为，曝光多起典型案例，例如安徽省阜阳市阜阳双龙医院收买病人骗取医保基金案、上海市白茅岭医院骗取医保基金案等有效震慑了医保领域违法违规行为。

全国DRG“通用语言”发布

CHS-DRG主要针对住院患者的支付结算，期望实现医-保-患三方共赢。通过DRG付费，医保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加精准；医院方面诊疗行为更加规范，医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到充分发展；患者方面享受高质量的医疗服务，减轻疾病经济负担，同时结算方式也更加便捷。

为解决国内各地DRG版本众多，技术标准差异大的难题，指导和规范各地的DRG分组工作，国家医保局制订了DRG付费试点工作“三步走“（顶层设计、模拟测试、实际付费）的部署。

2019年10月，国家医保局正式发布《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》与《国家医疗保障DRG分组方案（核心组ADRG）》，标志着我国医保CHS-DRG付费试点正式进入落地实施阶段。

今年6月18日，国家医疗保障局又发布了《医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0版)》(以下简称“CHS-DRG细分组”)，国家医保CHS-DRG落地前的分组方案准备宣告完成，又向“三步走”工作目标迈出了坚实的一步。

按病种分值付费全国试点工作正式展开

10月19日，国家医保局下发《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》，明确要求试点地区用1-2年的时间把点数法和区域总额预算结合，完善病种组合目录、病种分值等动态维护机制，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。

11月4日，国家医保局发布按病种分值付费试点城市名单，共71个城市涉及27个省、直辖市、自治区。11月9日，国家医疗保障局办公室关于印发《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范和DIP病种目录库（1.0版）》随着此次《技术规范》与《病种库》的出台，为试点城市的DIP试点工作提供了技术指导，将快速推进政策的落地实行。

冠脉支架集采价格降幅达93%

2020年11月5日，从冠脉支架入手的首批国家高值医用耗材集中带量采购产生拟中选结果。本次集采产生10个拟中选产品，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。这是我国第一次对价格高昂的高值医用耗材进行国家级集中带量采购。

与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量计算，预计节约相关费用109亿元。

支架降价不降质，11月11日，国家药监局发布《关于加强国家集中带量采购中选冠脉支架质量监管工作的通知》，要求各地加强监管，保证集中带量采购冠脉支架的质量安全。

心脏小小支架，将撑起患者的新生活。

医生评职称 破除“唯论文”倾向

12月，人力资源社会保障部和国家卫生健康委共同研究起草了《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。

《意见》明确，要重点评价临床实践和疾病预防控制等业务工作的数量和质量，引入医生的门诊工作时间、收治病人数量、治疗效果、手术数量、手术难度、手术质量、住院费用等临床指标进行量化评价。对公共卫生类别医师单独制定评价标准，重点考核公共卫生现场处置、技术规范和标准指南制定、健康教育和科普、循证决策、完成基本公共卫生服务等方面的能力。

今后职称评定或将把医德医风放在人才评价首位。破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”倾向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。

第五批国家医保谈判开启

8月18日，国家医疗保障局发布了《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，正式启动了今年的医保药品目录调整工作，今年共有751个品种通过形式审查，其中目录外728个，目录内23个。

12月14日，为期三天的2020年度国家医保药品目录准入谈判工作在北京启动。此次谈判涉及到癌症、精神疾病、眼病、儿科等药品品种，结果将于近期发布。

自2016年启动首轮国家医保谈判至今，国家每年都会进行一轮谈判，今年已是开展医保谈判的第五轮。

无论是年初爆发的新冠疫情

还是年中首部基本医疗法的实施

或是年末第五批国家医保谈判

都间接或直接促进了我国医疗卫生事业的发展

医疗卫生关系到我们的身体健康和生老病死

与我们切身利益密切相关！

我们期待更好的2021！