导语:新冠肺炎疫情流行加速,我国本土疫情呈零星散发和局部聚集性疫情交织叠加态势,防控形式严峻复杂。村卫生室和个体诊所,绝大多数不具备接诊发热病人的条件,作为基层医生,首要任务则是做好预检分诊工作。把好疫情防控“第一关口”。


01

一夜报告11+30例

石家庄一地升级为高风险地区


据河北省卫健委最新消息,2021年1月4日0-24时,石家庄市新增新冠肺炎确诊病例11例,30例无症状感染者。



11位确诊患者中,有3位现住藁城区刘家佐村,8位现住藁城区小果庄村。刚刚,河北省卫健委发布《河北省调整相关区域疫情风险等级》,自2021年1月5日起,将石家庄市藁城区增村镇小果庄村调整为高风险地区,增村镇辖区所有村庄实行全封闭式管理。


确诊病例行程轨迹


病例一:女,69岁,现住藁城区刘家佐村。2020年12月31日前14天,每周二、周五上午去藁城区南桥寨村、下午到小果庄村参加活动,其余时间居家未外出。2020年12月31日居家,曾出现不适症状;2021年1月1日家庭聚餐,1月2日出现双下肢无力后由其丈夫、女儿、儿子陪同自驾车送至新乐市中医医院就诊。核酸检测结果呈阳性,1月3日由120负压救护车转运到石家庄市第五医院。当日诊断为新冠肺炎无症状感染者。4日转为确诊病例(普通型)。


病例二:男,65岁,现住藁城区小果庄村。2020年12月31日前14天,患者和妻子每周三、五到本村参加活动。2021年1月1日患者与妻子均出现咳嗽、头痛等症状,持续至1月3日,期间居家未外出。1月3日,全村核酸检测,结果呈阳性,当日由120负压救护车转运至石家庄市第五医院。1月4日诊断为确诊病例(普通型)。


病例三:女,30岁,现住藁城区刘家佐村。2020年12月17日至21日一直居家未外出。12月22日去本村集市买菜和日常用品,12月23至24日居家未外出。25日回本村父母家与其父母妹妹接触,其余时间一直与丈夫、儿子在自家门店居住,未外出。1月3日全村核酸检测中结果呈阳性,当日由负压救护车转运至石家庄市第五医院。1月4日,诊断为确诊病例(普通型)。


病例四:女,89岁,现住藁城区小果庄村,2020年12月17日至2020年12月27日期间,分别于12月20日和27日下午2点至4点与二儿子(确诊病例2)及二儿媳到本村参加活动,其他时间一直居家无外出。12月28日至2021年1月1日期间一直居家未外出。1月2日患者因乏力、轻微咳嗽由二儿子骑电动车送增村镇中心卫生院就诊,当日收入院治疗。1月3日核酸检测阳性,当日由120负压转运车转运至石家庄市第五医院,1月4日诊断为确诊病例(普通型)。


病例五:女,66岁,现住藁城区小果庄村。2020年12月17日至2021年1月3日,患者一直未出本村。2020年12月20日和27日曾前往本村参加活动。12月30日至2021年1月1日在本村某诊所输液3天。1月2日下午核酸检测结果呈阳性,1月3日晚复检结果仍呈阳性,1月4日上午,由负压救护车到石家庄市第五医院,当日诊断为确诊病例(普通型)。


病例六:女,55岁,现住藁城区小果庄村。2020年12月20日至26日患者居家未外出。12月27日患者步行前往本村参加活动,停留约1小时,结束后步行返回家中。12月28日上午骑电动车到机场北路附近某酒店参加婚礼,下午未外出。12月29日至31日患者居家未外出。2021年1月1日晚饭后因头痛和咳嗽,骑电动车前往本村村医处拿药。1月2日进行核酸采样并居家隔离。1月3日核酸检测结果呈阳性,当日由负压救护车转运至石家庄市第五医院。1月4日诊断为确诊病例(普通型)。


病例七:女,58岁,现住藁城区小果庄村。患者长期在距离本村约1公里某缝纫厂上班,每日骑电动车上下班。2020年12月18日至19日在家陪同由京回来的儿子儿媳,居家未外出。12月20日至31日一直居家未外出。2021年1月1日在家陪同由石家庄回来的女儿。1月2日与家人一同乘私家车前往附近村表妹家参加婚礼,返回家中后外出,当晚23时进行核酸检测筛查。1月3日核酸检测检测呈阳性,当日经120负压救护车转运至石家庄市第五医院。1月4日,诊断为确诊病例(普通型)。


病例八:女,53岁,现住藁城区小果庄村,分别于2020年12月21日、24日和27日晚4点-6点至南双井、北双井、东庄、马头铺等地卖烤鸭。12月23日去燕客隆超市购物,12月30日和2021年1月1日两次去本村参加活动,其余时间居家未外出。2021年1月2日出现头晕、头痛,未就诊,1月3日核酸检测结果呈阳性,当日由负压救护车转运至石家庄市第五医院。1月4日诊断为确诊病例(普通型)。


病例九:女,55岁,现住藁城区刘家佐村。2020年12月11日至24日,一直居家未外出。25日早上6点与儿媳妇、孙女乘坐本村出租车到河北省儿童医院呼吸科就诊,中午12点转诊到新乐市医院后返回家中。12月26日早上其爱人自驾车带其到小果庄村医务室就诊,输液四天。12月26日至31日居家未外出。2021年1月1日晚大女婿自驾车带其到藁城区广泰花园小区大女儿家,1月2日大女儿及女婿自驾车带其到藁城北大街诊所就诊,1月3日到藁城区人民医院就诊,当日核酸检测结果呈阳性,于23时由负压救护车转运至石家庄市第五医院。1月4日诊断为确诊病例(重型)。


病例十:男,66岁,现住藁城区小果庄村,2020年12月23日出现咽痛症状,期间未吃药,未就诊。12月24日至27日居家未外出;12月28日到机场北路某饭店参加婚礼。12月29日至2021年1月1日居家未外出。1月2日晚因感不适自行服药。1月3日全村核酸检测,结果呈阳性,当日由120负压救护车转运至石家庄市第五医院,诊断为无症状感染者,1月4日转为确诊病例(普通型)。


病例十一:女,34岁,现住藁城区小果庄村。在小果庄村饲料厂从事机械生产饲料工作。2020年12月10-24日,患者每天从家步行至单位上下班。2020年12月25日至2021年1月3日,辞职回家照顾生病的母亲。偶尔去附近的便利店买菜。12月28日,出现咽痛,未就诊、未服药,期间至2021年1月2日居家未外出。1月3日在本村核酸检测筛查,结果呈阳性。当日由负压救护车送往石家庄市第五院隔离治疗,诊断为确诊病例(轻型)。


02

多名确诊患者曾去村医诊所就诊

村医该怎么做?


通过公布的行程轨迹来看,多位确诊病例在确诊前去过村医诊所开药、输液。


基层医生是百姓健康的守门人,老百姓出现咳嗽、发热等症状,往往会就近诊治。但是目前我国新冠肺炎疫情流行加速,本土疫情呈零星散发和局部聚集性疫情交织叠加态势,防控形式依然严峻复杂。作为基层医生,首要任务则是做好预检分诊工作。尤其是村卫生室和个体诊所,绝大多数不具备接诊发热病人的条件。


具体该如何做?


国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布的《关于发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知》(联防联控机制综发〔2020〕186号)文件中指出:


充分发挥基层医疗机构的“哨点”作用


乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、诊所、门诊部等基层医疗卫生机构,要落实首诊负责制,对发热患者进行登记,在1小时内上报到所在地卫生健康部门,引导发热原因不明的患者到发热门诊进一步检查治疗


乡镇卫生院应当在相对独立区域设立临时隔离病房留观发热患者。各区县每天应对乡镇卫生院留观发热患者进行核酸检测。发热患者要提供核酸检测报告,如不能提供,由发热门诊报告本区县领导小组(指挥部),由领导小组(指挥部)组织人员对患者进行核酸检测。


简单来说

未设置发热门诊的基层医疗机构

发现不明原因发热、咳嗽等呼吸道感染患者

要按照要求进行全面完整信息登记

在1小时内上报到所在地卫生健康部门

并就近转诊至设有“发热门诊”的上级医院

不要接诊