看过电影《绝命海拔》的小伙伴都知道,人在极度寒冷,快被冻死的时候,会突然觉得非常热,开始脱衣服。这实在是让人费解,按理说感到寒冷应该紧紧裹住衣服才对。
不要觉得荒谬,人在冻死前,会有“反常热感觉”,所以冻死的人往往是半裸或者全裸状态。
这种现象在法医学中被称为“反常脱衣现象(paradoxical undressing)”,是冻死尸体的表征之一。
原因是什么?这要从冻死的过程说起。
冻死过程中“血液两次重新分配”的理论
1 血液第一次重新分布 —— 低温引发低体温症
机体在寒冷环境初期,神经系统处于兴奋状态,对冷的刺激反应敏感。主要表现在对全身血液的重新分配,皮肤及皮下血管收缩,血液流向机体的深层,减少热量的散失。此时出现呼吸频率加快、血压升高、寒战等应激性反应。上述变化称为“保温反应”,这个时期,会出现低体温症,人基本失去活动能力,像类似休眠的动物。
2 血液第二次重新分配 —— 出现“反常脱衣”和幻觉
当体温降至30℃~26℃时,低温使大脑皮层进入抑制期,失去对体温的调节控制作用。在丘脑下部体温中枢的调节下,皮肤血管扩张,机体深层的温暖血液充盈皮肤血管,体内中心温度下降的快,体表温度下降的慢,造成一过性体表和体内温度接近或相等。这时体温虽然一直在下降,皮肤感受器却有热的感觉,丘脑下部体温调节中枢发出热的信号,传递到效应器,导致冻死前“反常脱衣”现象。
酒后冻死案例并不少见
普通人接触极端天气的可能性不大,现如今因为居住条件差、御寒衣服不足等冻死的情况也已大大减少,而冬天醉酒后冻死的案例却并不少见。
醉酒后意识模糊散热加快,身体极度衰弱疲劳、行动不便,低温作用使体温调节中枢麻痹出现幻热,继而“反常脱衣现象”。最后因为中枢抑制而死亡。
法律规定,在共同饮酒的情况下,共同饮酒人之间也应对其他共同饮酒人的人身安全合理地护送、照顾、通知其家属的义务,避免使共同饮酒人受到意外损害或者死亡。否则要承担连带责任。类似案件此前曾有过判例(点击阅读:敲警钟!喝酒出事了,同饮者要担责)。
所以朋友一起喝酒,一定要护彼此周全,这既是道德义务,也是法定义务。
发现人冻僵了怎么办?
1、迅速将患者移至温暖处。搬动时要小心、轻放,避免碰撞后引起骨折。在未获得有确切的死亡证据前,必须积极抢救。
2、复温。首先脱去湿冷衣服。患者体温在32℃~33℃时,可用毛毯或被褥裹好身体,逐渐自行复温。体温<31℃时,应加用热风或用44℃热水袋温暖全身,更积极的方法是将患者浸泡于40℃~44℃或稍低温度的水浴中,使其缓慢复温。心跳停止或有心室颤动的患者应立即进行胸外心脏按摩或除颤。一般忌用盐酸肾上腺素,以避免发生心室颤动。
3、对症处理,主要是心肺复苏。积极纠正缺氧、血液浓缩、电解质紊乱和预防血栓形成、继发感染、脑水肿和肾衰竭。