去医院看病,让患者最为头疼的莫过于看同一种病,不同的医院,各家医院检查结果互不相认,还需要重新排队做检查。
在医疗机构间互认医学检验、医学影像检查,对于合理、有效利用卫生资源,降低患者就诊费用,简化患者就医环节等都具有重要意义。
2020年12月31日,国家卫生健康委、国家发改委、财政部、国家医保局等八部门联合发布《关于印发进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见的通知》(以下简称《通知》)。《通知》强调要加强机制创新,进一步促进资源共享,改善人民群众就医体验。
明确检查互认标准
稳步实现结果互认
卫生健康部门要制定医疗机构检查结果互认管理办法,明确互认机构范围、条件、诊疗项目(内容)及技术标准等。原则上医疗质量控制合格并符合技术要求的检查项目,医疗机构间要稳步实现结果互认,逐步实现跨省域医疗机构间检查结果互认。
如何制定检查互认标准?渔歌医疗发现,广东省已先行先试,值得各医疗机构借鉴。2019年12月,广东省卫健委已发布《关于推动检查检验结果互认质量控制工作的通知》,要求在全省医疗卫生机构开展质量控制下的检查检验结果互认工作,同时明确了互认项目和10种不互认的情形。
不进行互认的10种情形:
因病情变化,已有的检查检验结果难以反映病人当前实际病情的;
因时效问题,已有的检查检验结果难以提供参考价值的;
检查检验结果与疾病发展关联程度高、变化幅度大的项目;
检查检验结果与病情明显不符的;
患者或其亲属要求做进一步检查检验的;
重新复查检查检验项目对治疗措施选择意义重大的(如手术等重大医疗措施前);
因疾病转归需连续对比观察的;
急诊、急救等抢救生命的紧急状态下的;
司法、伤残及病退等鉴定所需的;
其他符合诊疗需要的不可预测情形。
建立检查资料数据库或“云胶片”
推进检查资料共享
医疗机构要加强以电子病历为核心的信息化建设,逐步实现检查资料数字化存储和传输。卫生健康部门要加强区域卫生信息平台建设,通过建立医疗机构检查资料数据库或“云胶片”等形式,推进检查资料共享。
鼓励二级以上医疗机构面向区域内其他医疗机构提供检查服务。鼓励有条件的地区按照标准独立设置医学影像中心、医学检验中心、病理诊断中心,并统一纳入卫生健康部门医疗质量控制体系,为区域内医疗机构提供检查服务,实现资源共享。
紧密型医联体和医共体内
要实现检查资料共享和结果互认
加强紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体建设,牵头医院要推进医疗联合体内信息互联互通,开展医疗检查的质量控制,通过互联网医院、互联网诊疗、远程医疗等方式,为患者提供便捷的检查服务,有条件的地方可以实施“基层检查、上级诊断”。
2021年6月底前,紧密型城市医疗集团和县域医疗共同体内要实现检查资料共享和结果互认。
此外,《通知》还明确,此次为期一年的不合理医疗检查专项治理行动,重点将围绕无依据检查和重复检查展开。
一、实施专项治理,重点整治无依据检查和重复检查
要求制定工作方案,明确治理重点内容及有关要求,全面组织开展医疗机构自查自纠、地方主管部门监督检查,组织专家采取飞行检查、有因检查、随机抽查等方式进行监督管理,重点整治无依据检查和重复检查。
二、是加强信息化监测和监控,促进医疗机构持续提高医疗检查合理性
运用信息化手段对医疗机构检查结果互认和资料共享情况进行实时监测,对高值高频、群众反映突出的检查项目进行实时监控,逐步实现对不合理医疗检查的自动发现、自动提醒、自动干预。
三、建立医疗检查监管长效机制,强化责任追究和联动问责
建立医疗检查监管长效机制、强化责任追究和联动问责。对于违反有关规定的医疗机构和人员进行警示、约谈、责令整改、通报批评,情节严重的依法依规追究相关责任。对医疗机构过度检查问题严重且监管不力的,要追究相关部门负责人的责任。
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