来源：国家卫健委

整理：渔歌医疗

近日，国家卫生健康委公布吉林省基层医改文件《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策和经费保障机制强化绩效管理工作的通知》（简称《通知》）。

《通知》就基层乡镇卫生院、村卫生室医疗卫生人员的绩效工资及经费的管理、发放、考核做出了详细规定！明确提出“坚决避免出现乡镇卫生院与村医“争口袋”、“力争做到基层医疗卫生机构编制内外人员同岗同薪同待遇”等事项！

县级以上人社部门、财政部门要按照“允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，综合考虑基层医疗卫生机构公益目标任务完成情况、绩效考核情况、人员结构、事业发展、经费来源等因素，统筹平衡与当地县区级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。在核定绩效工资总量时，要向功能任务发挥好、群众满意度高以及人口稀少、艰苦边远地区等情况的基层医疗卫生机构倾斜。

工资总额=国家和省规定应发工资额+编外用工工资额+奖励工资+绩效工资总量。

基础性服务包服务费中基本公共卫生服务项目补助以辖区服务人口为基数，按照人均不低于30元标准支持家庭医生签约服务工作，按照不低于年度基本公共卫生服务项目补助标准的10%核定，计入家庭医生签约服务团队人员绩效工资总量(30元标准当中按照规定扣除成本费用及基金后超出10%部分，仍可计入绩效工资总量）；基本医保统筹基金按签约居民人均20元标准，经绩效考核后用于支付基础性服务包中基本医疗服务。

个性化服务包个人付费部分，按照相关规定收取。各地可根据实际情况，逐年提高家庭医生签约服务费，并可计入绩效工资总量。

1.国家和省规定应发工资总额、编外用工工资额、奖励工资额核定。人社部门根据基层医疗卫生机构提供的相关材料，按照相关政策规定准确核定。基层医疗卫生机构要确保申报材料齐全，数据精准；县级卫生健康行政部门要严格把关，认真审核。

2.绩效工资总量核定。基层医疗卫生机构提出本年度单位绩效工资总量申请，县级卫生健康行政部门加强指导并出具审核意见，报同级人社部门核定、财政部门备案。由人社部门依据经由主管部门审核通过的基层医疗卫生机构绩效考核结果，合理确定绩效工资总量增长幅度（原则上不高于30%）。

基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、结余按规定使用”预算管理办法，鼓励并引导基层医疗卫生机构通过提供基本医疗卫生服务等，实现收支有结余，收支结余财政不再收回，由基层医疗卫生机构按规定使用。同时要注重研究解决以下事项：

用于村医的基本公共卫生服务项目经费要单独列支，将不低于40%的基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担，同时统筹兼顾家庭医生签约服务等相关工作任务量和考核结果，一并相应核定专项补助资金。采取“先预拨、后结算”的方式全年四季度严格按序时进度拨付，确保基本公共卫生补助资金及时足额到位。各地要进一步明确村医补助发放程序，通过银行卡，规范发放村医补助，做到公开透明。

要精确测算基本公共卫生服务项目业务成本，确保基本公共卫生服务项目正常开展，用于需方补助；要按照不低于年度基本公共卫生服务项目补助标准的10%核定用于家庭医生签约服务团队人员绩效工资总量。鼓励各地实行基本公共卫生服务经费项目管理，全额拨付到基层医疗卫生机构，统筹用于经常性支出。

各级医保部门要将家庭医生签约服务费预算全额列入年度基金支出预算及年度定点机构总额控制指标，按照相关规定及时拨付到基层医疗卫生机构，同时加强绩效管理。

县级卫生健康行政部门牵头会同人社、财政等部门，定期对基层医疗卫生机构开展绩效考核，强化考核结果应用。

1.扩大基层医疗卫生机构内部分配自主权。基层医疗卫生机构可根据实际情况自行确定基础性绩效工资和奖励性绩效工资比例，根据考核结果发放，合理体现工作人员的实绩和贡献。

2.充分发挥绩效工资的激励导向作用。基层医疗卫生机构制定的分配办法要坚持多劳多得，优绩优酬，以知识价值为导向，重点向关键岗位、业务骨干、有突出业绩人员、患者满意度高的家庭医生团队倾斜。基层医疗卫生机构可结合实际需要，根据岗位特点自行设置绩效工资具体项目（最多不得超过10项）；全科医生岗位津贴项目可在绩效工资中单列，津贴标准按不低于全科医生所聘专业技术岗位对应的岗位工资标准的20%核定。

同时，加强编外人员聘用管理，编外人员聘用计划应报主管部门审核，统筹考虑编外人员工资待遇，力争做到基层医疗卫生机构编制内外人员同岗同薪同待遇。

3.基层医疗卫生机构制定绩效工资分配办法要充分发扬民主、广泛征求职工意见。由单位领导班子集体研究，经职工代表大会讨论后，报县级卫生健康行政主管部门备案，并在本单位公开。

《通知》最后要求市县相关部门落实责任、切实加强指导监督、进一步加强研究探索、全力抓好政策落地。对政策推进不力的，将建立奖惩机制和通报约谈机制。

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