脚气又称足癣，是发生在足部的一种浅部真菌感染性皮肤病，所有人群均可患病，成人多见。根据皮损形态，足癣一般分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等，临床不同阶段几种类型可同时存在，以足趾间浸渍、糜烂、水疱、脱屑、肥厚、皲裂、自觉瘙痒、常伴特殊臭味为临床特征，严重者发生丹毒。

糜烂多见于夏季、雨季及潮湿时，干燥皲裂多见于冬季及干燥季节。脚气常反复发作，再感染的机会增多，长期的脚湿气还可能传染多个部位如发生手癣（鹅掌风）、体癣（圆癣）、股癣（阴癣）。


一、脚气的用药


包括西药、中成药。

⑴西药

目前临床常用局部治疗抗真菌药物以咪唑类药物、丙烯胺类药物为主。临床足癣治疗常用的系统抗真菌药物为特比萘芬、伊曲康唑。

外用药物可根据皮损类型选择不同的剂型。

⑵中成药

单纯外治法适于初发、病灶局限者，注意避免烫伤和刺激性强的药物，疗程至少4周。内治法适于外治法疗效欠佳、反复发作或合并其他系统疾患（如糖尿病、艾滋病等免疫功能缺陷）或不愿意接受外治法者，疗程至少4周。外治法联合内治法适于重度、受累面积较大、反复发作或伴有某些系统疾病（如糖尿病、艾滋病等）者。

二、脚气治疗药物的联合用药


如外用药物和口服药物联合、局部用药的联合。

（常用疗程均为1-2周）


局部用药的联合可采用抗真菌机制相似或不同的药物相联合，如唑类药物+丙烯胺类药物，也可选用抗真菌药物与其他作用机制药物如角质剥脱剂或中药制剂的联合。角质剥脱剂如5%或10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等，联合抗真菌药物主要用于鳞屑角化型足癣者。

皮损炎症反应剧烈、瘙痒严重的足癣，局部联合用药建议可先选用复方制剂抗真菌药物加糖皮质激素，如复方酮康唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等，避免单一使用外用糖皮质激素。治疗1-2周待炎症及瘙痒缓解后，需改换不含糖皮质激素的外用抗真菌药物进行后续治疗。

足癣皮损有急性湿疹样改变时，建议治疗起始采用口服抗真菌药物与局部外用糖皮质激素联合的方法，待症状缓解后再局部外用抗真菌药物。


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