双腿疼痛、膝关节疼、骨头疼，甚至无法正常活动，去医院挂号，你会挂什么科？

大部分人可能都会首先想到去看骨科，但是北京积水潭医院妇产科主任医师孙丽芳表示，绝经早期的女性出现的骨质疏松问题可以选择去妇科就诊，而非骨科。

2021年2月27日，在央视10套科教频道《健康之路》栏目中，孙丽芳主任抽丝剥茧，探索女性莫名腰腿疼痛背后的真相。

北京积水潭医院妇产科主任医师孙丽芳

为什么女性骨质疏松要看妇科？

在女性骨量巅峰期（生育年龄女性），雌激素保持在比较好的状态，随着逐渐进入绝经期，雌激素就逐渐降低。女性的雌激素水平和骨量密切相关，若雌激素水平降低，对骨骼的保护作用会减弱，导致骨质疏松的发生。

女性一生的骨量变化

近期，北京积水潭医院田伟院士联合全国十几家三甲医院进行的一项有关脊柱的骨密度流行病学调查研究显示：50岁以上女性，骨质疏松患病率达到30%。

所以在绝经早期阶段（40-60岁之间），针对骨质疏松，临床一般通过雌激素替代治疗，延缓骨量丢失，减缓症状发生，这种治疗方式也是针对病因的源头治疗。

骨质疏松有哪些危害？

骨质疏松的早期症状不明显，很容易被忽视，随着骨质疏松的进展，危害非常大，所以常把它称为“隐形的杀手”。

常见的危害有：

1、骨骼、关节、肌肉疼痛。严重的骨质疏松患者可能表现出全身骨骼疼痛。

2、骨折。骨质疏松性骨折一般被称为脆性骨折，这是比较严重的并发症，日常生活中一点点外力或不经意间就发生了骨折，可能导致长期卧床等，严重影响生活质量。

3、弯腰驼背。随着骨质疏松加重，有些人脊柱会出现弯曲，脊柱越来越弯曲，身高也会逐渐降低。

如何判断骨质疏松风险？

如何判断骨质疏松风险？

有关绝经后女性骨质疏松的自我筛查公式-OSTA，它是针对亚洲女性筛出11种影响骨质疏松的危险因素，再从这些危险因素中得出的两种简易筛查指标：体重和年龄。通过这两个指标可以计算出绝经后女性发生骨质疏松风险。

OSTA指数计算方法：（体重-年龄）×0.2

OSTA指数结果评定

年龄-体重比对结果

如上图，红色为高风险区域、黄色为中风险区域、蓝色为低风险区域。随着女性年龄的增加、体重的降低，更多人群进入红色区域。所以，专家建议年龄大不要过瘦，要保持适当体重。

生活习惯和骨质疏松的关系

1、运动。很多人担心骨质疏松还能运动吗？其实骨质疏松怕撞击和摔倒。相反，运动可以增加肌张力，保护骨骼；增加骨密度；增加协调能力，防止摔倒等。日常可以进行行走、慢跑、太极、跳舞、乒乓球等温和的运动。

2、晒太阳。维生素D促进钙的吸收，晒太阳有助于维生素D合成。建议每天晒太阳的时间：春、秋季20-30分钟；冬季30-60分钟；夏季5-10分钟。注意太阳光强烈的时候不要灼伤自己。

3、碳酸饮料。过量饮用导致钙流失，应尽量少喝。

4、饮酒。酒精影响维生素D和钙的吸收，酒精摄入不能过量。

5、抽烟。吸烟会降低雌激素水平，甚至能加速卵巢早衰或提早绝经。

6、咖啡。过量引用咖啡会导致钙流失，降低骨密度。每天应该控制饮用量，两杯之内为宜。

7、牛奶。牛奶是非常健康的食物，可以补充蛋白质和钙，而且钙磷比例合适，很容易吸收，每天多喝牛奶非常有益。

趁年轻，多补钙

钙是骨组织的主要成分，身体中99%的钙都储存在骨骼当中，它就像一个大仓库，我们称为骨矿银行。

峰值骨量可以理解为人体一生中钙元素最大的储备量。

随后，骨质流失会逐渐加快，而骨质积累会放慢，骨密度也就开始下降。人体骨骼的骨量在达到峰值后就进入了“入不敷出”状态。

也就是说，钙应该年轻时候多存点，后半生花的都是前半生存的，越早补充越受益。（相关阅读：@所有人，你该补钙了）

当然，现在也不算晚，健康成年人每天需要补充800mg的钙，到了50岁以上则是1000mg。

首选从瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜等食物中获取，但从食物中获取的钙有限，每天约400mg左右，营养不均衡可能会更少，可以额外选择优质的钙片和维生素D来补充。

女性患骨质疏松什么时候补充雌激素？

很多人会担心，补充雌激素会影响乳腺、卵巢吗？那么什么时候才能补充雌激素？

激素补充在绝经早期，即40-60岁之间，这个阶段进行雌激素替代疗法可以安全有效预防骨质疏松，但是也因人而异，需要看有没有适应症、有没有禁忌症。如果有肿瘤倾向、血栓性疾病、胆囊疾病等不适合补雌激素。

超过60岁以后，心血管负担加重，极易导致血栓、卒中等疾病发生，这个年龄段女性就要进行抗骨质疏松药物治疗，不能用雌激素治疗。

所以，雌激素不是随意补充，有年龄限制、危险因素限制。建议到正规医院妇科医生指导，谨遵医嘱，并且定期体检。

诊断骨质疏松金标准：双能X线的骨密度的检查方法

专家提醒：50岁以后女性每年检测一次骨密度、一次骨折后再发骨折风险高。

有骨痛症状，早去医院检查，有些骨折早期症状不典型，不控制会加重，发生一次骨折后再发骨折风险高，进入恶性循环。所以提倡早发现，早治疗。

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来源：央视10套《健康之路》

整理：渔歌医疗