来源：渔歌医疗整理

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3月31日，国家卫健康委印发《关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》。

这次考核根据全国三级公立医院2019年的数据，全国2413家三级公立医院进行分类考核评价。这是继去年首次三级公立医院绩效考核发榜后，国家层面公布的第二次医院全国“大考”成绩。

第二次全国医院“国考”放榜

协和第一，华西第二！

据看医界网站报道，在综合医院的前三甲中，第一名、第二名不变，仍为北京协和医院、四川大学华西医院，第三名由去年的第五名上海交通大学医学院附属瑞金医院取得。

2019年度三级公立医院绩效考核排行（前十五名数据）

绩效考核“指挥棒”作用显现

随着绩效考核体系逐步完善，各地认真组织实施并强化结果运用，各医院以绩效考核为契机，优化医院内部管理，将医院内部绩效考核方案与国家绩效考核相衔接，2019年度绩效考核数据质量显著提高，部分指标向好趋势明显，绩效考核指挥棒作用逐步显现，有效引导三级公立医院改革发展。

▌住院病案首页数据质量显著提升

2019年三级公立医院住院病案首页数据项目完整率为99.99%，较2018年提升8.41个百分点；数据准确率为98.28%，较2018年提升16.52个百分点。

▌医院电子病历应用水平达到新高度

2019年参加电子病历应用水平分级评价的三级公立医院为1874家，较上年增加110家，参评率达99.36%，达到历史新高。

▌门诊预约诊疗率上涨，候诊时间减少

全国三级公立医院门诊预约诊疗率达47.26%，同比提升5.24个百分点，门诊患者预约后平均等候时间为20.23分钟，同比减少2.75分钟。其中，东部地区预约诊疗率相对较高，达51.76%，尤其是福建、北京、广东预约诊疗服务整体开展较好。

▌合理用药水平稳步提升

抗菌药物使用强度基本保持稳定且优于40DDDs的国家要求。药师作用进一步发挥，门诊患者基本药物处方占比逐年提高，住院患者基本药物使用率基本保持稳定。

国家组织药品集中采购试点全面推开后，医院积极配备使用中选药品,2019年国家组织药品集中采购中标药品用量为77.15%。

▌分级诊疗制度建设取得阶段成效

2019年三级公立医院向医联体内二级医院或基层医疗卫生机构下转患者1496.04万人次，同比增长14.93%，其中，门急诊和住院下转人次数同比分别增长11.13%和39.23%。

▌DRG组数中位数较上年增加27组

DRG是Diagnosis Related Group的缩写，中文翻译是疾病诊断相关分组。是指将数以万计的疾病分为很多疾病的相关组，每个疾病相关组基本囊括了该疾病所有的发病可能性与患者类型。

2019年，全国三级公立医院DRG组数中位数较上年增加27组，诊疗病种覆盖面逐年增加，医疗服务广度进一步提升明显。

▌医药费用增幅趋于平稳

2019年，三级医院门诊次均费用增幅和住院次均费用增幅分别为6.28%和5.27%，门诊次均药品费用增幅和住院次均药品费用增幅分别为5.98%、3.23%，总体增幅水平合理。

▌患者满意度稳定在较高水平

2019年，全国三级公立医院门诊和住院患者满意度分别为85.41分、91.01分，同比提升1.41分和1.01分。

门诊患者满意度最高的5个省份依次为浙江省、湖南省、福建省、山东省和四川省；

住院患者满意度最高的5个省份依次为浙江省、江苏省、福建省、山东省和湖南省。

门诊患者对护士沟通、医生沟通满意度普遍较高，对挂号体验、环境与标识、医务人员回应的满意度偏低。住院患者对医务人员对患者家属态度、医务人员回应性和医生沟通的满意度较高，对疼痛管理、出入院信息及手续、饭菜的满意度偏低。相比之下，门诊患者对于隐私保护、住院患者对于医生沟通的满意度提升最快。

以问题为导向

改善医疗服务

满足群众医疗健康需要

此次绩效考核也发现一些问题，如区域间发展不平衡、住院患者跨省异地就医现象仍然存在、部分省份平均抗菌药物使用强度（DDDs）仍高于国家要求……

绩效考核反映的是成绩和问题，要以问题为导向，查找医院管理和医疗服务等方面存在的的差距，提升公立医院管理水平，持续改善医疗服务，不断满足人民群众医疗健康需要。

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