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日前，河北省医疗保障局曝光6名医师违规评审门诊慢（特）病有关问题的。
通报显示，河北省医疗保障局待遇审核中心对8所承办医疗机构评审认定通过的门诊慢（特）病参保患者上传至评审认定系统的病历资料进行认真复核，按规定查处门诊慢（特）病评审认定违规行为。对杨某等6名医保医师违规行为进行通报。
1、河北省某公立医院医师杨某为省本级高血压病申报人编造门诊病历行为
给予某公立医院在年度医保线下考核中扣5分的处罚；给予杨某在医保医师年度考核中扣2分的处罚。同时，责令涉事医院认真整改问题，完善内部制度。
2、河北省某公立医院医师张某、陈某、卢某、杨某、崔某，申报人在评审认定系统只上传身份证、无任何病史资料上传的情况下，给予了申报人评审通过。
给予某公立医院在年度医保线下考核中扣10分的处罚；给予张某等5名医师在医保医师年度考核中分别扣2分的处罚。同时，责令涉事医院认真整改问题，完善内部制度。
3、对不符合门诊慢性病认定标准的张某等8名门诊慢性病申报人，取消慢性病待遇资格，并追回门诊慢性病统筹支付费用。
医保整治风暴来袭
医保基金是老百姓的救命钱，各级领导和人民群众高度关注。基金监管使用更是个社会热点，也是监管难点。
4月27日，国家卫生健康委、国家医保局、公安部等9部门联合印发《2021年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》。将深入开展定点医疗机构规范使用医保基金专项治理，严查分解住院、挂床住院，违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品，诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。依法严厉打击、严肃惩戒违法违规使用医保基金行为。
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