青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且应用广泛的抗菌药物，临床对于应用该类药物的最大顾虑是其可能导致过敏性休克等严重过敏反应，因此《中华人民共和国药典临床用药须知》规定使用青霉素前必须进行皮肤试验，阴性方可使用。
既往青霉素皮试阳性或有过敏史，以后还可以用青霉素么？
青霉素皮试阳性，提示患者发生过敏性休克等速发型过敏反应的可能达50%（33％～100%，无阴性对照情况下假阳性率更高），不宜使用青霉素类药物。
但青霉素皮试仍有近半数为假阳性，且特异性lgE抗体可随时间衰减（半衰期10～1000d），发生速发型过敏反应者50％在5年内不再过敏，80％在10年内不再过敏。
所以，青霉素皮试阳性或有青霉素过敏史的患者，并不意味着以后都不能再使用青霉素，今后仍可重复青霉素皮试、评估能否应用青霉素类药物，这样能让更多的患者得到经济有效的治疗，降低广谱抗菌药的使用，减少多种耐药菌的产生。
还需要基层医生特别注意的是：
1、在病例书写中，既往青霉素皮试阳性患者，如无青霉素过敏反应的临床表现，在过敏史中应表述为“曾青霉素皮试阳性”，而不应表述为“青霉素过敏”。
2、《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72h以上，应重新皮试。
参考：
[1] 国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会.青霉素皮试试验专家共识[J].中华医学杂志,2017，97（40）：3143-3146.
封面图来源：Antonella Traversaro © Pexels
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