近日，国务院大督查，发现河北邯郸市成安县某卫生院涉嫌办理虚假住院等7类违法违规问题，央视新闻对此进行了曝光。
国务院第八次大督查第三督查组根据国务院“互联网+督查”平台征集到的相关线索，会同国家医保局有关同志赴邯郸市医保局，提取到当地部分卫生院城乡居民参保人员住院结算数据。 根据数据发现，自2019年初至今，成安县辛义乡卫生院徐村分院门诊2956人次，住院2787人次，同一人住院10次以上的达228人次。 实地核查时，抽查了该院今年最近一个月的住院情况，发现77名住院病历中，仅提供出2份完整病历，7人无任何资料，45人仅有住院通知单、身份证复印件和个别检查报告单，其余23人病历资料不完整。8月25日住院情况显示，当天有22名住院病人，而医院的公共视频显示，24日、25日来院输液的病人均未超过10人。 调取分析了该卫生院2019年1月1日至2021年8月25日系统结算数据，其中2020年4月、5月、11月和2021年4月该院床位使用率均超100%，最高达182.64%，但从现场看，实际上大多数床位处于长期空置状态。 经初步核查，督查组成员发现该院存在涉嫌收集参保人员身份证办理虚假住院、伪造医学文书、虚构医药服务等7类违法违规问题。 目前，国务院大督查第三督查组发现的有关问题和线索已移交成安县政府进一步调查处理，督查组将密切跟踪有关查处情况，并要求河北省有关方面采取针对性有效措施，切实管好用好群众的“看病钱”。
2021年9月6日，国家医保局召开全国医保基金监管电视电话会议，深刻反思国务院大督查发现的河北成安骗保案件。
会议强调，近期曝光的河北省邯郸市成安县某乡镇卫生院虚假住院骗取医保基金案件再次表明，欺诈骗保形势依然严峻，监管总体形势不容乐观，部分地区特别是一些基层的监管责任尚未压实，监管能力有待提升，“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管环境有待形成。各地要深刻反思欺诈骗保案件屡禁不止的深层次原因，切实履行监管责任，举一反三，加强全覆盖式的监督检查，切实堵塞监管漏洞，守护好人民群众的“看病钱”。
会议继续强调部署了2021年全年工作。
1、要限时完成群众来信来访举报线索的查办工作，充分重视、发挥和运用社会监督作用。 2、要按期完成监督检查全覆盖目标任务，综合运用多种方式对辖区内每家定点医药机构开展“体检”，确保监管无死角。 3、要联合公安部门、卫健部门，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”三假问题，加强案件线索移送工作，建立联合挂牌督办机制，严查一批大案要案，严肃惩处一批违法犯罪嫌疑人。 4、要全面落实全国基本医保基金审计整改任务，以审计整改为契机，建立健全长效监管机制。 5、要常态化加强宣传曝光，及时向社会公布查处的典型案例，形成广泛警示和震慑。 6、要强化执法能力建设，规范基金行政执法行为，推动基金监管专职执法体系建设。
未来，势必将会对各级医疗机构展开全面的“体检”，尤其会压实基层的监管责任。展开全方位、无死角的监督检查，切实堵塞监管漏洞，守护好人民群众的“看病钱”。
参考资料：
[1]国家医保局.国家医保局召开全国医保基金监管电视电话会议[EB/OL].2021-09-06.
http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/9/6/art_14_5911.html
[2]央视新闻.国务院大督查：河北邯郸某卫生院涉嫌办理虚假住院等7类问题[EB/OL].2021-09-03.
https://new.qq.com/omn/20210903/20210903A05NBZ00.html
来源：央视新闻、国家医保局
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