国务院总理李克强9月15日主持召开国务院常务会议，审议通过“十四五”全民医疗保障规划，部署健全医保制度体系，更好满足群众就医用药需求。
会议指出，全民医保是保障人民健康的一项基本制度。贯彻党中央、国务院部署，新一轮医改以来，我国已建成全世界最大、覆盖全民的基本医疗保障网，“十三五”期间基本医疗保险覆盖13.6亿人，覆盖率稳定在95%以上，医保事业改革发展又取得重要进展，为缓解群众看病难看病贵、增进民生福祉、维护社会和谐稳定发挥了重要作用。
“十四五”时期，要深入推进医保制度改革，尽力而为、量力而行，医疗保障要坚持把保基本理念贯穿始终，逐步提高水平，做到可持续。
本次国务院常务会议传递出这些信息：
01 放开灵活就业人员参保户籍限制
健全多层次医保制度体系，分类优化医保帮扶政策。落实全民参保计划，推进职工和城乡居民在常住地、就业地参保，放开灵活就业人员参保户籍限制。稳步提高基本医保门诊报销待遇，完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障。
02 支持商业健康保险发展
加强大病保险与基本医保衔接，提高保障能力。完善困难群众重大疾病救助机制。健全突发重大疫情下的先救治、后收费和针对特殊群体、特定疾病的医药费豁免机制。支持商业健康保险发展，丰富面向老年人等的保险产品。稳步建立长期护理保险制度。完善生育保险政策。
03 基层医疗机构有望纳入医保定点范围
完善医保支付政策，推动分级诊疗、医联体等发展，将符合条件的基层医疗机构纳入医保定点范围，促进提高基层医疗机构服务水平，减少“小病大治”、过度医疗，提高医保资金使用效能。
04 扩大高值医用耗材集中带量采购范围
继续实施国家组织药品集中带量采购，扩大高值医用耗材集中带量采购范围，遏制药品、医用耗材价格虚高。及时将临床价值高、患者获益明显的药品纳入医保支付范围，明年实现全国基本医保用药范围基本统一。
自2018年底，国家组织开展“4+7”试点城市药品集中采购以来，药品集采已经完成了第五批，平均降幅均在50%以上，大大减轻患者用药负担。
除了药品集采常态化、制度化，高值医用耗材集采也已经开展了两次。2020年11月5日，心脏支架集采结果在天津开标，中选产品10个，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，降幅超90%。9月14日晚间，国家组织高值医用耗材联合采购办公室官宣人工关节集采拟中选结果，拟中选的人工关节产品价格从平均3万元降到1万块以内，降幅达到80%以上。
05 建立覆盖省市县乡村的医保服务网络
推进基本医保参保登记和接续转移等跨省通办，在全国实现异地就医住院、门诊费用线上结算。
06 加强医保基金监管
严格落实责任，完善部门联动机制，综合运用系统监控、现场检查等方式实现监管全覆盖。引入商业保险机构等第三方力量提升监管专业性。更有效发挥社会监督作用。及时公开通报医保基金使用情况及查出问题，严厉打击欺诈骗保行为。
参考资料：
1.中国政府网.李克强主持召开国务院常务会议 审议通过“十四五”全民医疗保障规划等[EB/OL].2021-09-15.
http://www.gov.cn/premier/2021-09/15/content_5637495.htm
2.澎湃新闻
http://www.gov.cn/zhengce/2021-09/16/content_5637885.htm
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