2019年1月17日，国家卫健委发布了《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》，基药主导地位从基层扩大到全国所有公立医疗机构，基药大时代真正来临。
基本药物功能定位为：突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担。
同年10月，国务院办公厅发文对基药使用作出新的要求，将政府办基层医疗机构、二级医院、三级医院的基药配备品规数量所占比例，进一步提高到原则上不得低于90%、80%、60%，这也就是业界所说的“986”政策。同时，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”（“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物）用药模式，优化和规范用药结构。
“986政策”后，医生为了确保比例达标，同时要能够治疗患者，剩下的小额非基药比例中则必须要开治疗型药物。这样无形中就将将部分辅助药回扣药从患者的处方单上挤压出去。
近日，湖北省卫健委发布《关于进一步落实国家基本药物制度 健全药品供应保障体系》的通知，强调“1＋X”用药模式，明确基药“986”目标。
▋基层医疗机构基药占比不低于90%
各公立医疗机构根据功能定位和疾病诊疗需求，在省级基本药物配备使用比例的基础上，每年至少提高5%，最终实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品规数量占比分别不低于90%、80%、60%目标。
所有社区卫生服务机构参照政府办基层医疗卫生机构管理。三级专科医院使用金额比例可适度下调5%，二级专科医院使用金额比例可适度下调5～10%。
▋无正当理由不首选基本药物的予以通报
优化规范医疗机构用药结构，优先遴选国家基本药物进入医疗机构用药目录，科学设置临床科室基本药物使用指标并纳入考核范围。医疗机构应根据“湖北省药物政策管理网站”信息公开的基本药物编码对HIS系统基本药物进行标注，完善医生工作站，提示医生优先使用。每年开展不低于2次基本药物使用专项处方点评，对无正当理由不首选基本药物的予以通报。
▋基药使用情况纳入绩效考核范围
各市州应将基本药物使用情况纳入医疗卫生机构等级评审指标和绩效考核范围，并将考核结果与实施基本药物制度补助资金、公立医院综合改革补助资金拨付挂钩。
各公立医疗卫生机构也要将基本药物使用情况纳入科室与医务人员绩效考核指标体系，考核结果与医务人员个人薪酬绩效挂钩。
对医疗机构使用基本药物比例高于规定的，由各县级卫生健康行政部门按照区域服务量占比、使用比例增长幅度，确定不同层级的基本药物补助标准，激发各医疗机构优先使用基本药物的积极性。
参考资料：
湖北省卫健委.关于进一步落实国家基本药物制度 健全药品供应保障体系的通知[EB/OL].2021-09-13
http://wjw.hubei.gov.cn/zfxxgk/zc/gkwj/ywh/202109/t20210915_3763281.shtml
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