◆  被流浪猫狗挠了一下但是没有流血，需不需要接种狂犬疫苗？

◆  被家养宠物猫狗咬伤后，需不需要打狂犬疫苗？

对于狂犬病大家并不陌生，都知道这是一种很可怕的疾病，但是上面那两个问题，您能给出准确的答案吗？今天是世界狂犬病日，带你了解真正的狂犬病。

Berkay Gumustekin © Unsplash

狂犬病，是由狂犬病病毒引起的人畜共患病。这种病毒具有很强的神经组织亲和性，病毒进入人体以后会从被咬伤部位周围的神经开始，逐渐侵入神经中枢。临床上会出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。当病程进入最后阶段，病毒可能沿神经走向全身各个器官，如眼、舌、唾液腺、呼吸肌、心脏等，病人最终可能会因呼吸麻痹、循环衰竭而死。整个病程进展急促，从发病到死亡2天到一周不等。狂犬病一旦病发，死亡率几乎100%。而我国是狂犬病的高发地区。

关于狂犬病的潜伏期，这恐怕是被讹传得最广泛的了，有的人甚至说其潜伏期长达10年，20年以上。但实际上，世卫组织所获得有效数据都表明狂犬病目前最长的潜伏期是6年，而平均潜伏期是2-3个月。而国内的医学教科书也只提到过偶见潜伏期多于10年的例子。潜伏期长达20年后死于狂犬病，这种说法缺乏证据。

潜伏期多数在1-3个月之间，但也有小于1周、多于1年的情况；而儿童、头面部咬伤、伤口深清创不彻底者潜伏期短。此外，与入侵病毒的数量、毒力及宿主的免疫力也有关。

《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》中要求如下：

表. 狂犬病暴露后免疫预防处置

注：

a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。

b.禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不会感染和传播狂犬病。

（美国CDC明确指出：所有的哺乳动物都可患狂犬病。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇不属于哺乳动物，不会感染和传播狂犬病。）

c.发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于Ⅲ级暴露。

（WHO推荐：由于头、面、颈部、手部和外生殖器部位神经丰富，建议这些部位的暴露属于Ⅲ级暴露）

d.暴露于蝙蝠属于Ⅲ级暴露。

e.暴露后预防处置应立即开始。如果伤人动物在10日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。

根据指南，发生II 级和 III 级暴露需要进行疫苗接种！

详细到具体问题，我们需要了解：

1、狂犬病通过唾液传播。

2、只有暴露于发病期（注意是发病期，不是携带病毒或健康状态）的动物才有几率被传染狂犬病。

3、动物感染狂犬病从发病到死亡时间通常为一周，因此国际上流行10日观察法。

10日观察法：狂犬疫苗一共有5针，但如果动物实际上没有狂犬病，那你打上一两针以后，剩下的其实就没必要打了。只要把咬伤或抓伤你的动物，关起来养10天，如果10天过后它仍然活蹦乱跳保持健康状态，那你就可以松口气了。因为，虽然狂犬病的潜伏期很长（狗是3-8周，猫是2-6周，人是3-6周甚至数年），但在潜伏期内它并不会造成传染，只有当狂犬病病毒进入动物脑部，继而进入唾液腺之后，被咬的人才会感染。而从病毒进入脑部，到动物发病死亡，差不多就只有10天时间。

所以，回到一开始的问题，

◆  被流浪猫狗挠了一下但是没有流血，需不需要接种狂犬疫苗？

答：被流浪动物抓了，没有流血，根据《指南》属于II 级暴露，需要接种狂犬疫苗。因为普通人鉴别能力有限，无从知晓流浪动物是否处于狂犬病发病期，为保险起见，最好还是去医院打狂犬疫苗吧。

◆  被家养宠物猫狗咬伤后，需不需要打狂犬疫苗？

答：被从小就在自己家生活很久、没有外出或接触过别的动物且注射过狂犬疫苗的宠物咬伤，没有打狂犬疫苗的必要，如果不放心，可以立即先打上一两针，10日观察后宠物还很健康，就没有继续打剩下几针的必要。但是对于刚领养回来没几天的宠物，就需要参照流浪动物的做法了。

许多人对狂犬疫苗有严重认识误区，民间存在着“48小时有效”、“72小时有效”的说法。这种错误认识，曾直接导致了死亡案例。

事实上，在狂犬病暴露早期尽快处理，伤口处理越早，风险越小！

参考资料：

[1]中国《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》

https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/kqb/yqfb/201602/P020160421460105996775.pdf