三明一直走在全国医改的前列。三明医改，既解决了群众看病难、看病贵的难题，也使医务人员尝到高薪的甜头，引得各地纷纷效仿。
近日，三明市印发《三明市实施“六大工程” 推进医改再出发行动方案》（以下简称《行动方案》），明确完善年薪制，制定薪酬分配方案。其中，村医一年的基本工资，定额10万元。
三明是全国医改的风向标，未来，村医年薪制有望普及至全国各地。
村医实行年薪制
每年至少10万元
《行动方案》明确，县、乡、村公立医疗机构实现年薪制全覆盖，其中也包括了村卫生所。其实施范围包括公立医疗机构的医师、技师、药师、护师、村医和行政后勤人员。在公有卫生所工作的乡村医生，全部实行年薪制。
公立医疗机构的基本年薪不分医院等级，而是按职称发放，各类医务人员基本年薪核定标准如下：
1、村卫生所人员基本年薪 10 万元；
2、主任医师基本年薪 30 万元，副主任医师基本年薪25 万元，主治医师基本年薪 20 万元，住院医师基本年薪 15 万元；
3、技师、药师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的 80%核定；
4、护师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的 70%核定；
5、行政后勤人员基本年薪按照医师类平均基本年薪的 40%核定。
这里的基本年薪是不包括绩效年薪的。公立医疗机构的绩效总额，在医疗服务收入的10%的基础上，根据考核情况上下浮动。
在薪资发放上，以“总额包干、结余归己、超支自付”为原则，保证足额发放。同时，还明确了“不得亏损兑现年薪工资总额”的红线，杜绝少发的现象。
三项举措
解决村卫生所用人难题
村卫生所缺人的情况，并不罕见。村医工作任务本就纷杂繁重，再加上村医不断流失，许多村落只有一个村医，一个村医干几个人的活也很常见。
三明市通过以下三种方式解决村卫生所用人难题：
1、通过“订单定向”方式，定向培养大专以上学历200名以上的基层医生，鼓励考生报考定向医学生，毕业后到合约指定的村卫生所服务。
2、基层医疗机构要公开招聘300名以上医务人员，吸引年轻医学毕业生加入基层医生队伍、充实基层医生队伍。
3、对于50岁以下在岗中专及以下学历村医，鼓励其参加学历提升教育，稳步提升基层医生业务能力和服务水平。
这项人才培养计划由市卫健委牵头，并给定了最后期限：要在2025年之前完成。届时，50岁以下的中专医生，将成为历史。
所有乡村医生
至少掌握4种中医适宜技术
村医未来的发展前景在哪里？毫无疑问，中医药是一大重要方向。
《行动方案》明确，实现县、乡、村中医医生全覆盖。在村一级，确保全市100%乡村医生全部掌握4种以上中医适宜技术。
此外，基层医疗机构中医药专业人员占总数的五分之一以上，每个基层中医馆都有2名以上中医类医师。大力推广中医药适宜技术应用，每万人口中医执业（助理）医师数达到7名以上。
中医药服务，在医疗机构内可获绩效倾斜：
1、纯中医治疗门诊工作量，单人次所得工分系数在西医内科医生工分基础上上浮50%以上。
2、将50%以上中医辨证论治费、10%以上中药饮片药事服务费直接分配给纯中医治疗医师；中药房单张处方工分系数，在西药房单张处方系数的基础上上浮3倍以上。
3、探索符合中西医同病同效同价病组，中药饮片和24种中医非药物疗法零起付线报销，增设中医辨证论治费和中药饮片药事服务费等扶持政策。
这意味着，从事中医药服务的基层医生，将会在政策上得到很大扶持，这也为广大乡村医生指明了未来的方向：掌握更多、更好的中医药技术，收入自然越高。
近年来，三明医改不仅为医务人员所津津乐道，更是频频被国家领导人、国务院点名。作为医改试点先行区，三明的基层医改不容小觑，这些对于乡村医生的优待政策应该及时推广到全国各地，造福更多村医。
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来源：乡村白大褂微信公众号
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