对于社会热议的“实施农民免费医疗”有关问题，国家医保局在10月26日发布的委员提案答复函中作出明确表态。
当前，我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情没有变，受经济社会发展和财力支撑所限，医保筹资水平还不高，仍需要坚持保障基本的原则。实行免费医疗，不仅会引起不必要的医疗浪费，还会压缩基本医疗服务范围，降低保障水平，长久来看既不利于医保制度稳定可持续发展，也不利于保障人民群众健康。
从国内外实践来看，从医疗费用控制、引导医疗机构及患者合理诊疗及用药、确保医保基金及政府财政平稳可持续运行、加强个人健康保障责任的角度考虑，由个人适当负担一定比例的费用具有必要性。
人民日报也曾发表“免费医疗”不是最佳答案。大凡稀缺资源，只要免费，必然存在浪费，经济学称之为“公共品的悲哀”。资源是有限的，需求是无限的，尤其是医疗消费，更是具有无限趋高性。
实践证明，缺乏必要的利益制衡，个人就不再关心医疗支出多不多，而只关心自己使用得够不够。其结果就是，医疗资源难以支撑，患者只能排队等候，真正有需求的人无法得到资源，导致新的不公平现象。
《答复》中表示，国家高度重视农村居民医疗保障工作。统筹发挥三重制度综合保障功能，支持打赢脱贫攻坚战。
■公平普惠发挥基本医保主体保障作用，居民医保政策范围内住院费用报销水平在70%左右，完善门诊保障，着力减轻贫困人口门诊慢特病费用负担，推动建立居民医保高血压、糖尿病门诊用药保障机制。
■在普惠性提高大病保险待遇水平基础上，对贫困人口执行起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、全面取消封顶线的倾斜支付政策。
■对贫困人口经基本医保、大病保险补偿后的费用，明确年度救助限额内政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%，负担仍较重的进一步加大救助力度。
三重制度综合保障下，贫困人口住院医疗费用和门诊慢特病医疗费用实际报销比例稳定在80%左右。
总体上看，通过充分发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障，形成了参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本医疗有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷的政策体系，包括妇女儿童在内的贫困群众“看病贵、看病难”问题得到普遍解决，贫困群众医疗保障待遇显著提高、健康水平明显改善，“基本医疗有保障”突出问题得到有效解决，有力支持了打赢脱贫攻坚战。
参考资料：
国家医疗保障局
http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/10/26/art_26_7240.html
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