2020年10月,国家医保信息平台主体建设完成,现已在河北等27省(区、市)落地应用。目前,各地正在按照国家医疗保障信息化部署加快推进新医保服务平台落地应用,进入了新旧医保信息平台集中停机切换期,相关地方医保部门已发布停机公告。
停机切换期涉及的地方将暂时无法提供跨省异地就医直接结算服务,参保人可全额自费结算后回参保地医保经办机构按规定进行手工报销。
参保人在跨省异地就医直接结算前可通过以下方式提前了解相关信息:
一是登录国家医保服务平台APP,点击热门服务“异地就医”模块,或登录国家异地就医备案小程序,及时了解参保地和就医地系统停机安排。
二是登录国家医保服务平台APP,点击热门服务“异地就医”,进入异地就医备案记录查询模块,查询跨省异地就医备案是否还在有效期;在异地联网定点医疗机构查询模块(或登录国家医保服务平台网站fuwu.nhsa.gov.cn),查询就诊医疗机构是否可以提供住院或门诊跨省直接结算服务。
三是跨省异地就医结算中遇到其他问题,还可通过热门服务中的“异地就医”模块,查询参保地医保经办机构咨询电话进一步寻求帮助。
全国统一的医疗保障信息平台上线后,将为广大参保人员提供更加便捷、顺畅的跨省异地就医直接结算服务。
想要医保直接结算,这一步很重要!!!
按照现行政策要求,有跨省异地就医需求的参保人员,首先要按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案后,然后从已公布的名单中选择定点医疗机构就医,最后实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
温馨提示★:跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线、封顶线及支付比例。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。
参考资料:
1、国家医疗保障局
http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/11/5/art_14_7318.html
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渔歌医疗秉承“携手体制内医疗进入互联网时代”,“以强基层保证分级诊疗扎实落地”理念,深入下沉基层,“自下而上”(Bottom-up model) 进行医疗信息化布局。
渔歌医疗多年来积极探索“互联网+医疗健康”产业发展。通过和政府、卫健委、医保、各级医疗机构合作,致力于我国“互联网+医疗健康”产业发展,积极推动“互联网+分级诊疗”、“互联网+医联体/医共体”、“远程医疗”、“互联网诊疗”、“互联网医院”、“抗新冠肺炎-智能疾控”等模式建立。
截至2020年,渔歌医疗已在全国辽宁、河南、吉林、黑龙江、四川、山东、云南、贵州、河北、北京、内蒙古、湖北12省104区县落地。服务各级卫健委90余家,医联体/医共体200余家,覆盖基层人口8800万。
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