今日内容：阿奇霉素能不能和复方甘草片联用+阿奇霉素的6个必记用药禁忌
顾客询问：我在冬天特别容易感冒，有时还会咳嗽、咽喉肿痛。你说阿奇霉素+复方甘草片，会不会好得快？
阿奇霉素和复方甘草片究竟能不能联用？从案例出发，记住两种药的功效+适应症，才能更好地为患者服务！
案例分享
一患者感冒，出现发热、咳嗽、咽喉肿痛等上呼吸道感染症状，服用阿奇霉素和复方甘草片后，出现严重的心悸、心律失常。
1、药理分析
阿奇霉素：是大环内酯类抗菌药物，通过抑制细菌蛋白质的合成，达到抗菌作用。阿奇霉素临床常用于急性咽炎、急性扁桃体炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等敏感细菌引起的感染。
复方甘草片：常用止咳药，主要成分有甘草浸膏、阿片粉、樟脑、八角茴香等。
2、不良反应
阿奇霉素：典型不良反应是心脏毒性，可引起心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，严重者可发生晕厥或猝死。
复方甘草片：甘草浸膏含有甘草酸，在体内可水解成具有与皮质激素作用相似的甘草次酸，促进体内钾离子的排出，使血钾浓度降低，引发低血钾症，这会引起心律失常。
3、用药结论
阿奇霉素和复方甘草片联用，会引起严重的低血钾症，导致患者心律失常。尤其是本来就有心律失常的患者，这种联合用药可能会致命。
综上所述：阿奇霉素不能和复方甘草片联用。
4、用药交代
除了复方甘草片，阿奇霉素不能与这3类可引起Q-T间期延长的药物联用：抗精神病药、抗抑郁药、费喹诺酮类药物。与这些药物联用，可能会增加心律失常或心动过速的风险，严重者可致猝死。
阿奇霉素的6个用药禁忌
给药方式有讲究：口服阿奇霉素，应在餐前1小时或餐后2小时服用。
服药间隔有讲究：阿奇霉素是浓度依赖型药物，半衰期长达1.5~2天。消除较快的患者，停药4天后，体内残留药物量约为12.5%；消除较慢患者，体内残留药物量可达25%。因此，有服用阿奇霉素3天、停药4天的方法。
血药浓度有讲究：阿奇霉素与茶碱类药物联用，会抑制茶碱类药物的代谢，使茶碱类药物血药浓度升高。
他汀搭配不可行：他汀类药物在体内由肝药酶CYP3A4代谢，阿奇霉素会抑制肝药酶CYP3A4，可引起急性肝坏死，应避免同时使用。
多潘立酮也不可：多潘立酮是常用胃药，在体内经过肝药酶CYP3A4代谢。阿奇霉素会抑制肝药酶CYP3A4，使多潘立酮血药浓度升高，易诱发Q-T间期延长，两药不能合用。
特殊人群要注意：阿奇霉素可加重重症肌无力病情，或诱发新的症状。哺乳期妇女用药期间及停药后，7天内应暂停哺乳。
（本文仅供专业人士参考）
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